Переломы костей

Чаще наблюдаются  полные  переломы  (поперечные,  косые,  продольные,

винтообразные, многооскольчатые), реже - неполные (надломы и трещины).

     Этиология.

     Причины   переломов   -   различные    травматические    воздействия:

поскальзывания, падения животных, удары, чрезмерные напряжения мышц и  др.

Предрасполагающими факторами являются заболевания костной системы - рахит,

остеодистрофия.

     Признаки болезни.

     Животное на конечность не опирается, скачет  на  трех,  при  переломе

костей таза не может подняться. Отмечается подвижность конечности там, где

ее не должно быть. Пальпацией устанавливают сильную болезненность, костную

крепитацию.   Развивается   обширная   припухлость.   Диагноз   уточняется

рентгеном.

     Прогноз  у  собак  и  кошек  в  большинстве  случаев   благоприятный.

Осторожный прогноз - при переломе верхних  сегментов  конечностей  (бедро,

плечо, таз, лопатка).

     Первая помощь.

     Следует наложить временную фиксирующую повязку.

     Лечение.

     Необходимо   вправить   костные   отломки   и   наложить   постоянную

иммобилизирующую  повязку  (рис.   24).   Последняя   должна   захватывать

вышележащий сустав и весь нижний отдел конечности.

     Вправление отломков производят под местной или общей анестезией.  При

необходимости  прибегают   к   оперативному   вправлению   с   применением

остеосинтеза.

     Переломы ребер, грудной кости, позвонков

     В данной группе переломов чаще наблюдаются переломы ребер  (закрытые,

открытые, полные, неполные, одиночные и множественные).

     Этиология.

     Основными причинами повреждений являются  удары  различными  твердыми

предметами,  падения,  сдавливания,  покусы.   Встречаются   огнестрельные

переломы.   Предрасполагают   к   переломам   остеодистрофии    различного

происхождения, сопровождающиеся ослаблением костяка.

     Компрессионные  переломы  ребер  нередко  бывают   множественными   с

деформацией  грудной  клетки.  Сместившиеся  осколки  могут  перфорировать

плевру и вызвать пневмоторакс (попадание воздуха в  плевральную  полость),

если раневой канал сообщается с внешней  средой.  Иногда  костные  отломки

выпячиваются наружу через раневое отверстие. В ряде случаев переломы ребер

сопровождаются повреждением  сосудов  с  образованием  гематом.  Последние

бывают обширными в подлопаточной области в связи с травмированием  крупных

сосудистых стволов (подмышечная и плечевая артерии). Переломы ребер в этой

области,  кроме  того,  могут  вызвать  повреждения   плечевого   нервного

сплетения и последующее развитие  паралича  грудной  конечности.  Переломы

первого  ребра,  особенно  оскольчатые,  могут  вызвать  свистящее  удушье

(затруднение   вдоха)   вследствие   непосредственного   повреждения   или

последующего сдавливания костей мозолью возвратного нерва.

     Переломы грудной кости встречаются очень редко, так как она  защищена

толстым слоем мышц и конечностями. При  компрессионных  оскольчатых  ранах

грудной кости возможны повреждения плевры.

     Переломы грудных позвонков могут локализоваться на их теле,  дужке  и

отростках. Самыми  тяжелыми  являются  переломы  тел  и  дужек  позвонков,

поскольку  они  угрожают   расстройством   иннервации.   При   повреждении

афферентных   (центростремительных)   нервных   путей,   расположенных   в

верхнебоковой  части  спинного  мозга,   нарушается   восприятие   болевой

чувствительности, а травмирование нижнебоковой части мозга,  где  проходят

эфферентные  пучки  (центробежные),  проявляется  нарушением  двигательной

функции. В последнем случае животное, воспринимая боль, не может  ответить

двигательной  защитной  реакцией,  а  в  первом,   сохраняя   двигательную

активность, теряет болевую  чувствительность.  Повреждение  тех  и  других

путей  сопровождается  параличом   тела,   расположенного   позади   места

повреждения.

     Непосредственное    травмирование    спинного    мозга    проявляется

наступлением в тот же  час  паралича,  а  сдавливание  его  гематомой  или

развивающимся отеком мозга вызывает постепенно нарастающий паралич.

     Признаки болезни.

     На месте закрытого перелома ребер наблюдается припухлость  и  сильная

болезненность. Нередко в припухлости обнаруживается гематома. При смещении

отломков наружу или внутрь можно наблюдать соответственно выпячивание  или

углубление. Переломы нескольких ребер  обусловливают  заметную  деформацию

грудной стенки. Иногда, положив ладонь на место повреждения, можно уловить

симптом костной крепитации.  Дыхание  становится  поверхностным,  брюшного

типа,  животное  избегает  резких  движений  и  поворотов.   Подлопаточные

переломы,  как  уже  подчеркивалось,  сопровождаются  обширной  гематомой,

хромотой, иногда  параличом  конечности  и  признаками  свистящего  удушья

вследствие сдавливания возвратного нерва. Возможно  повреждение  плевры  с

возникновением гемои пневмоторакса.

     Переломы  грудной  кости   клинически   протекают   без   характерных

симптомов. В  нижнем  отделе  грудной  клетки  наблюдается  припухлость  и

значительная  болезненность  при  пальпации.  Открытые  переломы   нередко

осложняются гнойным остеомиелитом.

     При  переломах   позвонков   клинические   симптомы   проявляются   в

зависимости от  характера  и  степени  повреждения.  Трещины  позвонков  и

переломы отростков обычно проявляются местными изменениями - припухлостью,

высокой болезненностью, обусловленной повреждением корешков спинномозговых

нервов. Переломы  тел  и  дужек  позвонков  характеризуются  внезапно  или

постепенно развивающимся параличом тазовых конечностей  и  заднего  отдела

туловища животного.

     Лечение.

     Животному обеспечивают покой. Закрытые переломы в большинстве случаев

не требуют лечения.

     Деформацию грудной  стенки,  вызванную  смещением  костных  отломков,

исправляют, поднимая ребра  тупым  крючком  через  раневое  отверстие  или

специально нанесенный разрез  по  переднему  их  краю.  Для  удержания  от

повторного смещения  выправленные  ребра  фиксируют  лигатурой  к  смежным

нормальным ребрам или к поперечным (по отношению к ребрам) шинам. Открытые

переломы подвергают хирургической обработке: удаляют загрязнения,  сгустки

крови, мертвые ткани, свободные отломки, устраняют  острые  выступы,  рану

частично или полностью зашивают, предварительно обработав  антисептическим

порошком (стрептоцид с антибиотиками).

     Особый подход требуется при хирургической  обработке  ран  в  области

межпозвоночных отверстий. Здесь  необходимо  тщательно  выполнить  местное

обезболивание, так как эта зона высокой чувствительности и болезненности.

     Во всех случаях открытых переломов с профилактической целью в течение

первых 3-4 дней назначают антибиотики.