Параректальная флегмона

Это острогнойное воспаление клетчатки,  окружающей  прямую  кишку.  В

зависимости  от  локализации  воспалительного  очага  принято   различать:

сакро-ректальную   (над   прямой    кишкой),    ишиоректальную    (сбоку),

везико-ректальную  или  ректо-вагинальную  (снизу)  флегмоны.  Локализация

процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине,  в

параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.

     Этиология.

     Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии  является  ранение

прямой кишки и околоанальной  области.  В  числе  других  причин  отмечают

расчесы в области ануса  при  зудных  процессах,  воспаления  перианальных

желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.

     Ранения  прямой  кишки,  параанальной   и   параректальной   областей

осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и  анаэробов.  Рыхлая

подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития  диффузного

воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в

параанальной области или в прямую кишку  или  находят  выход  через  малую

седалищную  вырезку  в  межмышечную  ткань  бедра.  В  связи  с   наличием

внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат  параректальной

области  имеет  тенденцию  распространяться  кзади,  находя   выход,   как

упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве

случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной  местной  и

общеорганической реакцией.

     Признаки болезни.

     Отмечается припухлость в параанальной области соответственно  сверху,

снизу или  с  боков.  Анус  смещается  в  сторону,  противоположную  очагу

нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием,

которое также  очень  болезненно,  обнаруживается  повышение  температуры,

выпячивание в  просвет  кишки  припухлости,  которая  иногда  флюктуирует.

Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со

стороны крови.

     Лечение.

     Проводят   противосептическую    терапию.    Очаги    абссцедирования

незамедлительно вскрывают в параанальной  области  или  в  случаях  выхода

экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия

со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной  части

припухлости во избежание образования кармана.

     Для  облегчения  дефекации  назначают  каши  на  слизистых   отварах,

применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.