Окись углерода

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

 Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси- ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

 Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе- ра (симптом обруча), стук в весках, головокружение, тошно- та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра- хиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз- нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концент- рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис- шествия 30 - 40 %. Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо- роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды- хательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синд- ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш- цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож- но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро- ма, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-

         ляция в течение 2 - 3 ч. 2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес- кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50 - 60 мин. 3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер- мия (аппликация льда или аппарат "холод") в течние 6 - 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуж- дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст- вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа- зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес- кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос- ложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внут- римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности - искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5% раствором глюкозы - 500 мл. Витаминотерапия.