УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ.

УТОПЛЕНИЕ  И  СМЕРТЬ  В  ВОДЕ.

Утопление-это такой вид механической асфиксии,  при котором про-

исходит закрытие дыхательных путей жидкостью(любой). Кроме воды (прес-

ной или соленой) средой утопления  может  быть  жидкая  грузь,  нефть,

краска,масла,различные жидкости в чанах на производстве(пиво, патока)).

Общие механизмы утопления

Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного  возбуждения  и

стараясь удержаться  на поверхности воды затрачивают огромную энергию,

истощая кислородные резервы организма (истинное утопление).  Когда  же

обессиливший человек  погружается в воду у него возникает рефлекторная

задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты  в  орга-

низме, что  является причиной глубоких,  непроизвольных вдохов под во-

дой, в результате которых вода проникает в трахею.  бронхи,  альвеолы,

затапливая легкие. (Это истинное утопление). Утопающий теряет сознание

под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное

дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и  еще

большему затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) тер-

минальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные)  после

чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда на-

зывают «мокрым». Однако существует асфиксическое или «сухое» утопление

которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятс-

твующим проникновению жидкости в легкие.  Механизм «сухого»  утопления

состоит в следующем:  когда есть торможение коры (человек пьян,  имеет

травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь  в

воду теряет  сознание.  Углекислота  не образуется,  нет форсированных

вдохов, а небольшое количество воды во рту  вызывает  спазм  голосовой

щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступа-

ет остановка работы сердца.  Выделяют синкопальный тип  утопления  или

смерть в  воде.  Нужно помнить,  что не всякое извлечение из воды тела

следует рассматривать как труп утопленника.  Смерть может наступить  в

воде от разных причин (холодовой гидрошок,  различные болезни).  Алко-

гольное опьянение, переполнение желудка пище, перегревание на солнце -

частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдаеться внезап-

ная смерть в воде молодых здоровых людей,  даже спортсменов. Наступле-

ние смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей боль-

шой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекцион-

ными заболеваниями (грипп,  ангина). Возможна гибель в воде спотсменов

• пловцов при нырянии в глубоком месте. На вскрытии погибших в этих

случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха.

Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим дейс-

твием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром пог-

ружении на большую глубину.  Не следует забывать о травматизме в  воде

пари нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящие-

ся на дне.

Утопление в  пресной  воде  -  в результате разности осмотических

давлений воды и крови происходит массивное разжыжение крови, в резуль-

тате наступают бымтрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы

(фибриляция), наступает сбой в работе  сердца,  остановка.  Непосредс-

твенной причиной  смерти является в следствие разжижения крови падение

в плазме крови  электролитов, белков.

Утопление в  морской  воде - известно,  что морская вода содержит

четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая

вода в  легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления),

происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и проис-

ходит их  разрыв,  что  проявляется  наружно большим количеством пены.

Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с  останов-

кой сердечной деятельности.