ПЕРЕЛОМЫ

ПЕРЕЛОМЫ

Переломом называется полное или частичное нарушение целости  кос-

ти,происходящее под  влиянием  очень  быстродействующей силы;  перелом

всегда сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, и да-

же внутренних органов.  Закрытые переломы - кожа целая, открытые - ра-

нение кожы и мягких тканей (в том числе и огнестрельные).

Переломы длинных трубчатых костей (конечности).

1. Сильный удар - поперечный перелом.

2. Падение на ноги - вколоченный перелом.

3. Вращение - спиралевидный перелом.

4. Сгибательный - сгиб конечности.

5. Растягивание - отрывной перелом.

Сгибательный перелом :  от равномерного сгибания образуется треу-

гольный отломок, если есть удар, то плюс трещина(слайды). В месте при-

ложения силы кость испытывает сжатие, противоположный участок растяже-

ние, основание отломка обращено к месту приложения силы. Судебно-меди-

цинское значение - свидетельство о насилии,  о направлении действующей

силы, о характере травмы ( удар или равномерное сгибание).

Переломы плоских костей (переломы черепа, таза, лопатки).

Переломы черепа :  различают прямые (в месте приложения  силы)  и

непрямые ( на удалении за счет общей деформации).

Прямые переломы черепа - это перелома свода и  основания  черепа.

Костная ткань  более прочна на сдавление и менее устойчива на растяже-

ние. Если орудие действует с небольшой силой,  то в месте удара наруж-

ная костная пластинка,  которая подвергается сдавлеванию, остается це-

лой, в то время как на внутренней пластинке,  где преобладает  процесс

растяжения, образуется перелом. Такие переломы раньше объясняли особой

хрупкостью внутренней пластинки ( стеклянная пластинка  ).  Если  удар

наноситься с  большей силой,  то свод черепа уплощается,  сдавливаемый

участок кости прогибается и  когда  предел  эластичности  кости  будет

превзойден, то образуется вдавленный перелом. Последний иногда повторя-

ет поверхность и форму орудия, что используется для идентификации ору-

дия. Если сила значительна,  а поверхность ударяемого предмета неболь-

шая, то орудие может выбивать в костях  черепа  соответствующий  кусов

образуя дырчатый перелом. Выбитый участок разбивается на мелкие оскол-

ки, которые повреждают оболочки и вещество мозга (молоток). При ударах

орудиями с  гранями не перпендикулярно,  а под острым углом происходит

неравномерное распределение действующей силы на отдельные участки  че-

репа. В  местах  большего приложения силы образуется продавливание,  в

местах с меньшим давлением растрескивание, что при дает вид лестницы

(террасовидные переломы). Вдавленные переломы сопровождаются образова-

нием трещин, по расположению трещин можно сулить о направлении удара (

радиальные и концентрические трещины).  Свод черепа выдерживает значи-

тельное давление,  основание черепа менее прочно и часто  подвергается

перелому (  слайд ).  Такие переломы очень коварны так как дают о себе

знать через несколько часов ( свободный интервал) они  опасны  вследс-

твии кровоизлияния треснувшей кости, которая изливается в полость че-

репа и сдавливает мозг, смерть.

Переломы ребер интересны тем, что могут возникать вследствии нез-

начительных насилий, но при этом могут быть повреждения внутренних ор-

ганов (легких,  сердца).  Таким образом прямые переломы плоских костей

можно обозначить : 1.трещины, 2.оскольчатые, 3.дырчатые, 4.вдавленные,

5.террасовидные. При  описании  переломов  должно  быть отмечено (если

возможно на месте происшествия):

1. наименование сломанных костей;

2. локализация перелома ( где находится перелом);

3. характер стояния отломков;

4. распределение  трещин (концентрические или радиальные трещины)

5. линии переломов их рисунок;

6. нахождение  осколков;

7. повреждение  мягких тканей;

8. инородные тела (пули)

Судебно-медицинское значение:  Состояние поврежденной кости помо-

гает устанавливать место приложения и направление  травмирующей  силы,

возможно определить вид травмирующей поверхности.  По взаимному распо-

ложению костей и отходящих от них трещин можно определить  последова-

тельность ударов.  Трещины относят к телесным повреждениям средней тя-

жести или тяжелым телесным повреждениям.