3. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ.

3.  СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ.

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП  ТОКСИКО-НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ.

• Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)
• Отравление деструктивными ядами ( ртуть, мышьяк)
• Отравление ядами крови ( угарный газ )
• Отравления, невызывающих заметных морфологических изменений, которые делятся на: парализующие (фос, синильная кислота) и угнетающие

( наркотические, снотворные, медикоментозные, алкоголь)

• Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небакте-

риальные - продукты растительного и животного происхождения).

Отравление едкими ядами.

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в мес-

те соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирую-

щим и расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие в следс-

твие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть.

Кислоты имеют  водородные соединения,  которые отнимают у ткани воду и

вызывают свертывание белков,  что приводит к сухому некрозу,  возможно

выделение большого  количества тепла и вспенивание их вследствие этого

ткани приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление ге-

моглобина). Омертвение ткани образуют плотные струпы,  окруженные оча-

гом воспаления (прижизненные).  Клиника : боль во рту, по ходу пищево-

да, рвота  с  темной кровью.  При осмотре ожоги кожи вокруг рта серной

кислотой - угольно-черного цвета,  азотной - желтоватого цвета, уксус-

ной - темно-красного цвета.

Азотная кислота применяется при производстве удобрений, взрывча-

тых веществ.  Чаще - это несчастные случаи ,  реже самоубийства. Смер-

тельная доза - 8-10 мл. При наступлении смерти вследствие шока при хи-

мическом исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в кро-

ви, в моче.  При вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый за-

пах окислов азота.  Если человек выздоравливает, то на месте поврежде-

ний образуются рубцы,  что приводит к функциональной несостоятельности

желудочно-кишечного тракта.

Серная кислота чаще ингаляционные отравления ( кашель,  отек гор-

тани, асфиксия,  шок) На коже образуется белый струп,  после отпадения

которого образуются плохозаживающие язвы,  переходящие в рубцы.  Смер-

тельная доза - 5-10 мл.  Чаще суицид. После приема яда возникают боли,

рвота бурыми массами( продукты разрушения гемоглобина), кашель от вды-

хания паров,  отек гортани,  холодный липкий пот, цианоз(синеет) лица,

падение давления, и через 2-3 часа смерть.

Органические кислоты (уксусная кислота...) Наиболее часты бытовые

отравления. Смертельная доза столового  уксуса  200  мл,  эссенции  -

20-40 мл.  Уксусная кислота очень быстро образует струп,  поэтому пов-

реждение неглубокое.  Причина смерти - асфиксия,  при вдыхании  паров,

или тяжелые поражения легких. Поражение почек, печени, поражение цент-

ральной нервной системы. следы ожога в окружности рта могут отсутство-

вать, но  в пищеводе находят серо-бурые пленки,  образованные пластами

мертвого эпителия.

Щелочи. Действуют  ОН  ионами и вызывают набухание белка,  образуя

влажный некроз,  который очень легко проникает в глубину тканей не об-

разуя зоны  отграничения  (демаркационная линия не образует).  Сильные

щелочи растворяют мышцы, нервную ткань, кожу, волосы, ногти. Цвет пов-

режденных тканей зеленоватый.  Если не наступила смерть, то образуются

рубцы. Отравление щелочами по клинике напоминает отравление кислотами.

Смерть наступает при сердечной недостаточности и коллапсе. Распознава-

нию отравления щелочами помогает наличие белого струпа  и  характерный

запах от внутренних органов. Разведенные щелочи опасны. К таким отрав-

ление каустической содой, гашеной известью, известкой.

Нашатырный спирт.  Смертельная доза - 25-50 мл.  Вызывает поверх-

ностные болезненные воспалительные реакции  с  образованием  отека.При

избытке яда - паралич нервной системы, быстрая смерть при явлениях ас-

фиксии (судороги, цианоз, остановка дыхания) На вскрытии аммиачный за-

пах, который сохраняется на 3-4 дня после приема яда.

Перекись водорода. Смертельная доза 100мл, принятых внутрь. Сразу

наступает потеря  сознания,  изо рта появляется кровавая пена,  рвота,

отек головного мозга.  Смерть через несколько часов,  или через  сутки

после принятия яда. На вскрытии в ж.к.т. большое количество газов, мо-

жет быть разрыв желудка.

Марганцовка. Смертельная доза - 20 гр внутрь. Смерть в результа-

те отека гортани, асфиксия, находят в печени.