|
Аборт (лат. abortus – выкидыш) – прерывание беременности в сроки до 28 недель (т.е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Аборт по характеру возникновения может быть самопроизвольным (спонтанным) или искусственным. Самопроизвольный (спонтанный) аборт, или выкидыш – это непреднамеренное прерывание беременности, возникшее внезапно естественным путем без какого-либо умышленного вмешательства.. Встречается у 15% женщин на ранних сроках беременности. Это может быть вызвано механическими травмами (ушибы, падения, резкий подъем тяжестей), общими заболеваниями (болезни сердечно-сосудистой системы, особенно пороки сердца, заболевания кроветворных органов, почек, инфекционные заболевания с высокой температурой и др.), заболеваниями половых органов (опухоли, воспалительные заболевания, пороки развития или неправильное положение половых органов). Искусственный аборт делают по медицинским показаниям или по желанию женщины (что в Украине наблюдается чаще всего). Медицинскими показаниями к аборту служат тяжелые поражения сердца, почек, легких и др. внутренних органов и систем матери (аборт в этих случаях представляет для женщины меньшую опасность, чем вынашивание беременности и роды); наличие тяжелых психических заболеваний у матери; предполагаемое рождение неполноценного ребенка .Аборт проводится только в специализированной клинике, после осмотра врача, проведения ряда обследований, В зависимости от срока беременности, общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний, существуют следующие способы прерывания беременности: - медикаментозный аборт (до 6 недель беременности) - мини-аборт ( до 4-5 недель беременности) - хирургический аборт ( от 6 до 12 недель берем Медикаментозный (безоперационный) аборт - альтернатива традиционному аборту, не требует оперативного вмешате льства, выполняется до 6 недель беременности (до 49 дней аменореи). Эффективность составляет 98%. Медикаментозное прерывание беременности проводится в США, Канаде, во Франции, во всех странах Евросоюза препаратом Ру-486 (мифегин, мифепристон), применяемым с 1988 г., отличается высокой эффективностью - до 98,6% Препарат представляет собой стероидный гормон, блокирующий действие прогестерона. Прогестерон способствует развитию беременности, поэтому его нейтрализация приводит к прерыванию беременности. Медикаментозный аборт делают только под наблюдением врача. Имеются противопоказания для применения. Не рекомендуется нерожавшим женщинам. Мини - аборт , или вакуумный аборт, проводится с момента обнаружения плодного яйца при помощи УЗИ до 5 - 7 недель беременности. В процессе аборта специальным инструментом отсасывают часть слизистой оболочки матки с прикрепленным к ней эмбрионом. Этот метод отличается минимальной травматизацией матки и сокращением времени операции. Осложнения встречаются реже, но возможна задержка остатков плодного яйца в полости матки, что ведет к ее воспалению. Тогда приходится делать дополнительно и хирургический аборт. Хирургический - классический (инструментальный) аборт - выскабливание полости матки и разрушение эмбриона, прикрепленного к слизистой оболочке матки, причем действия руки хирурга не контролируется его зрением, а корректируется только слухом и осязанием. Проводится до 12 недель беременности, так как с 13-й недели начинается формирование плацекнты, и аборт может сопровождаться обильными, несовместимыми с жизнью кровотечениями.. Сегодня общепризнано и научно установлено , что во время прерывания беременности нерожденный (уже 7-недельный) ребенок чувствует боль так же, как и рожденный. Хирургический аборт должен выполняться высококвалифицированными специалистами, с максимальным обезболиванием современными препаратами. В то же время необходимо знать, что искусственное прерывание беременности, даже если оно произведено в медицинском учреждении руками квалифицированного специалиста и в наиболее благоприятный срок беременности, не может пройти совершенно бесследно для здоровья женщины как физического, так и психического. Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. К числу осложнений, возникающих в процессе искусственного прерывания беременности, относятся: - разрыв шейки матки инструментами; - перфорация матки (матка может быть проткнута или порвана инструментами). Риск этого опаснейшего осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Если это происходит, то необходима серьёзная операция - при небольшом разрыве перфорационное отверстие ушивают, а при большом – матка удаляется, и женщина на всю жизнь остается бездетной; - сильное маточное кровотечение, что является наиболее опасным; - аллергическая реакция на анестезию во время аборта может привести к конвульсиям, инфаркту и иногда к смерти. Ближайшими ранними (в первые дни) осложнениями аборта могут быть: 1. боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул; 2. повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции; 3.воспалительные заболевания половых органов: матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит); т.к. во время аборта в матку могут быть занесены бактерии. Это может привести к стойкой высокой температуре в течение нескольких дней, что требует продолжительной госпитализации; 2. тромбозы. Из-за нарушения свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах нижних конечностей; 3. незаконченный аборт - некоторые части тела ребёнка могут оставаться в матке. В результате этого может начаться кровотечение и инфекция. Поздние последствия аборта. В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт, на почве перенесенных ранних осложнений: 1. хронические воспалительные заболевания матки и маточных труб, развитие спаечного процесса в маточных трубах, частичная или полная их непроходимость; 2.внематочная беременность (из-за частичной непроходимости маточных труб); 3.бесплодие (из-за полной непроходимости маточных труб); 2. невынашивание последующих беременностей, которые могут оканчиваться выкидышами и преждевременными родами (из-за ранения шейки матки во время аборта и развития ее недостаточности); 3. образование эрозий шейки матки, полипов; 4. гормональные нарушения (рост бороды и усов у женщины, нарушения менструального цикла и др.); 5. рубцовые изменения слизистой оболочки матки, что может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, - обильных и болезненных менструаций. 6. Прослеживается связь между абортом и раком груди, что объясняется следующими факторами 7. Вынашивание беременности до готовности к родам создаёт в организме защиту против рака груди. Эта защита не приобретается, если осуществляется аборт. Из-за аборта происходит неожиданный упадок гормона эстрогена. Этот факт делает клетки груди склонными к заболеванию раком. 8. психические нарушения (встречаются у 60% женщин) как проявление постабортного стресса – раздражительность, чувство вины, чувство вины; обида и злость; чувство тревоги; мысли о самоубийстве; переживания годовщин аборта; самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары. сексуальная дисфункция; проблемы в отношениях с людьми; пониженная самооценка, ухудшение памяти, припадки ярости, чрезмерный алкоголь; наркомания; Особенно противопоказан аборт женщинам с отрицательным резус-фактором, так как следующие после аборта беременности они могут не выносить из-за иммунного конфликта между резус-положительным плодом и резус-отрицательной матерью. С каждой беременностью этот конфликт обостряется. Еще более опасен искусственный аборт вне больницы (креминальный аборт), представляющий угрозу для жизни женщины.Серьезные осложнения могут возникнуть в результате попыток прервать беременность путем введения в область матки каких либо химических веществ, которые могут вызвать тяжелое поражение (типа ожога) мягких тканей, брюшины, а иногда и заражение крови (сепсис). При попытке прервать беременность с помощью приема внутрь различных лекарственных средств, может произойти тяжелое отравление. Следует также помнить, что в большинстве случаев при внебольничных абортах не происходит полного опорожнения матки, что ведет к кровотечению и может (если вовремя не обратиться за помощью к врачу) окончиться катастрофой. Поэтому не следует пытаться избавиться от беременности самостоятельно или с помощью «подпольных умельцев». Чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше. Нужно хорошо подумать лишний раз, прежде чем решиться на аборт. Итак, аборт не считается методом регуляции деторождения, а является операцией, которая более чем в 20% случаев ведет к бездетности. Проработав рекомендованную литературу, студент должен уметь: · дать определение аборта; · перечислить виды абортов; · объяснить причины возникновения различных осложнений при проведении аборта; · обосновать, почему аборт нельзя считать методом регуляции деторождения.
|
