|
Варикоцеле. Если это заболевание раньше было у пациента, обязательно выясняется, проводилось ли лечение, в каком возрасте, какое — хирургическое лечение, эмболизация сосудов, были ли осложнения. Если качество спермы остается неудовлетворительным в течение двух и более лет после операции, то это говорит о том, что нарушение фертильности не было вызвано варикоцеле. Орхит. Классический орхит наблюдается после перенесенного инфекционного паротита (свинки), хотя возможное подобное осложнение и после инфекционного процесса, вызванного другими вирусами (простого герпеса, коксаки). Восстановление репродуктивной функции у некоторых мужчин не происходит, у некоторых может произойти через некоторое время. Свинка, перенесенная в детстве, не приводит к бесплодию. Травмы яичек редко оказываются причиной бесплодия и могут его вызывать в случае значительного повреждения тканей или нарушения проходимости семявыносящих протоков. Другой возможный механизм бесплодия после травмы органов мошонки — образование антиспермальных антител вследствие нарушения гемато-тестикулярного барьера. Перекрут яичка — также редкая причина отсутствия беременности. Ухудшение спермы может быть вследствие острого нарушения питания тканей яичка, приводящего к их ишемии. Неопущение яичка (крипторхизм). При одностороннем неопущении возможно некоторое снижение фертильности, двухсторонний крипторхизм чаще всего сопровождается стерильностью мужчины. Необходимо помнить, что при неопущении яичек повышен риск их малигнизации, то есть развития злокачественных новообразований. Некоторые факторы окружающей среды (высокая температура) и производственные факторы (тяжелые металлы, пестициды, гербициды) предположительно оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье. Алкоголь, наркотические препараты негативно влияют на возможность наступления беременности.
Негативное влияние курения на фертильность не доказано, данные противоречивы. Эректильная дисфункция (импотенция) и психологические проблемы редко оказываются основной причиной бесплодия. Однако они могут возникать после длительного обследования по поводу бесплодия. В связи с этим важным аспектом лечения бесплодия является не только деликатность, но и обоснованность назначения диагностических и лечебных процедур.
|
