|
Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 1 степень Кратность исследования: до 30 недель — 1 раз в 3 недели, 30 – 34 недели — 1 раз в 2 недели, 35 – 40 недель — 1 раз в неделю. При подозрении на ухудшение состояния плода допплерометрия проводится независимо от срока предыдущего исследования. Проводится лечение плацентарной недостаточности, гестоза, диабета, другой патологии со стороны матери. Кардиотахограмма плода — после 34 недель, определение биофизического профиля плода — после 26 недель. Дородовая госпитализация в 36 – 37 недель в плановом порядке. Родоразрешение через естественные родовые пути под тщательным контролем, с ранней амниотомией. Учитывая наличие ложноотрицательных результатов допплерометрии при обследовании беременных группы высокого перинатального риска, для объективной оценки состояния плода необходима его комплексная оценка: кардиотахограмма, биофизический профиль плода. 2 степень Обязательная госпитализация в стационар. Необходим допплерометрический контроль каждые 3 – 4 дня. Проводится интенсивная терапия плацентарной недостаточности для поддержания компенсаторных возможностей плода, лечение, направленное на созревание легких плода, лечение патологии со стороны матери; пролонгирование беременности до 34 – 35 недель. Родоразрешение путем операции кесарево сечение под эпидуральной анестезией. 3 степень Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение. При недоношенной беременности консилиум принимает решение, исходя из желания матери. При выявлении изолированного нарушения кровотока во внутренней сонной артерии, в средней мозговой артерии необходимо определение внеплацентарной причины гипоксии, проведение лечения. Контроль в динамике. В дальнейшем необходимо внести коррективы в тактику ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения плодовой гемодинамики.
|
