Шеечные колпачки были созданы одновременно с диафрагмами. Имеют форму широкого наперстка или чашки. Первоначально колпачки изготавливали из серебра или меди, впоследствии - из каучука, алюминия, плотной резины, пластмассы, а в настоящее время - из мягкой резины. Существует несколько типов шеечных колпачков: 1. колпачок Кафка из каучука, алюминия или плотной резины, размерами 25, 28,31 мм (соответственно внутреннему диаметру колпачка в мм); надевается врачом на шейку матки через 3 дня после окончания менструации и извлекается за 3 дня до очередной менструации; рекомендуется пациенткам с длинной шейкой матки цилиндрической формы; 2. колпачок Прентифа из мягкой резины, вдоль внутренней поверхности ободка имеет выемку; надевается врачом или пациенткой на шейку матки на 36 - 48 часов; размеры - 22, 25, 28, 31 мм; рекомендуется женщинам с цилиндрической формой шейки матки; 3. колпачок Цумаса - неглубокий, из толстой мягкой резины, плотно прилегает к сводам влагалища, напоминая диафрагму; размеры - 50-75 мм; рекомендуется при деформациях или Рубцовых изменениях шейки матки; надевается пациенткой на 36-48 часов. Подбор шеечных колпачков
Колпачок Цумаса подбирают аналогично диафрагме. Внутренний ободок правильно подобранных колпачков Кафка и Прентифа плотно прилегает к шейке матки. Куполообразная часть колпачка не должна касаться области наружного зева.
Техника введения
Купол колпачка наполнить на 1/3 спермицидом. Лежа на спине или сидя на корточках, нащупать шейку матки. Левой рукой раздвинуть половые губы. Сложив колпачок между указательным и большим пальцами правой руки, ввести его во влагалище, протолкнуть вдоль задней стенки до шейки матки и прижать ободок колпачка к околошеечной области (при правильном положении колпачок создает над шейкой матки отрицательное давление). После введения колпачка следует проверить его положение - шейка матки должна быть полностью покрыта. Колпачок вводят непосредственно или за 30 минут до полового сношения (для создания отрицательного давления) и оставляют во влагалище в течение 6 - 8 часов (максимально до 36-48 ч, исключение составляет колпачок Кафка).
Извлечение.
Нащупать ободок колпачка на шейке матки и, надавив на него пальцем, нарушить герметичность его контакта с шейкой матки. Приподнять и, подцепив пальцем, извлечь из влагалища.
Уход за шеечным колпачком.
После каждого использования колпачок моют с мылом, вытирают, замачивают в растворе хлорной извести (1 часть извести на 3 части воды) для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Противопоказания: - высокий риск в случае наступления нежелательной беременности,
- наличие атипических клеток в мазках, взятых с шейки матки,
- цервицит,
- папилломавирусная инфекция,
- рецидивы воспалительных заболеваний влагалища, матки и придатков,
- рецидивирующая инфекция мочевого тракта,
- синдром токсического шока в анамнезе,
- опущения стенок влагалища,
- эрозия шейки матки (колпачок Кафка).
Побочные эффекты: - чувство дискомфорта, боли внизу живота и пояснице,
- аллергия на спермициды, резину,
- повышенная восприимчивость цервикального эпителия к папилломавирусной инфекции. Ограничения метода:
- низкая контрацептивная эффективность,
- неудобства при введении и извлечении (необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка),
- необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением,
- не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
Преимущества метода: - доступность,
- возможность многократного использования,
- профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (данный аспект требует подтверждения).
Наблюдение за пациентками, использующими реечные колпачки. Перед назначением колпачка проводят исследование на наличие папилломавирусной инфекции и атипических клеток. Исследование повторяют через 3 месяца, а затем - 1 раз в год.
|
