|
Самопроизвольный аборт наступает большей частью в результате комплексного действия ряда причин, из которых одни могут быть предрасполагающими к аборту, другие - непосредственно вызывающими его. К предрасполагающим причинам относятся: 1) общие заболевания – острые инфекции ( включая и грипп) во время беременности, хронические инфекции ( особенно сифилис, малярия, бруцеллез, тяжелые формы туберкулеза и др.), тяжелые заболевания С.С.С ( гипертоническая болезнь, пороки сердца), почек ( нефрит), легких (крупозная пневмония), желез внутренней секреции, крови (острое и хроническое малокровие), отравления ( пищевые, лекарствами), неполноценное питание ( недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов в пище), лучевая болезнь и др. 2) заболевания половых органов – острые и хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках ( чаще всего развивающиеся в результате бывших абортов или гонореи), недоразвитые или пороки развития матки, опухоли матки. К причинам, непосредственно вызывающим аборт, относятся травмы физические (падения, травмы живота, поднятие значительной тяжести, сотрясения тела, чрезмерные половые сношения) и психические ( сильный испуг, страх, и др.). Одна травма сравнительно редко вызывает аборт, травма обычно ведет к выкидышу у тех женщин, у которых имеется один или несколько предрасполагающих моментов (бытовые травмы при прочих благоприятных условиях редко ведут к нарушению беременности).В одних случаях гибель плодного яйца ( Н: при острых и хронических инфекциях, отравлениях).В других случаях гибель плодного яйца происходит вторично; ей предшествуют сокращения матки, нарушающие связь межу нею и плодным яйцом. Наконец, в ряде случаев оба эти фактора, сокращения матки и гибель яйца, происходят одновременно. Самопроизвольный аборт начинается с появления небольших схваткообразных болей внизу живота или скудных кровяных выделений – так называемый угрожающий аборт, если схватки прогрессируют, выделения кровянистого характера усиливаются, что указывает на начинающуюся отслойку плодного яйца от стенок матки, - налицо начинающийся аборт. И в том, и другом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для госпитализации; при условии полного покоя и соответствующего лечение беременность удается иногда сохранить. Если отслойка плодного яйца продолжается, начинают выделяться из матки части плодного яйца – неполный аборт, который обычно сопровождается значительным кровотечением, выделением сгустков крови и требует немедленной акушерской помощи – операция выскабливания полости матки, полное удаление остатков плодного яйца. Иногда плодное яйцо выделяется самостоятельно целиком –это так называемое полный аборт; кровотечение прекращается, матка сокращается. Но и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, если в матке все же задержались части плодного яйца, что может установить только врач, кровотечение может возобновиться. Меры, предупреждающие возможность самопроизвольного аборта, должны предприниматься еще до беременности и заключаются в профилактике гинекологических и др.заболеваний, в борьбе с искусственными абортами (создающими при последующих беременностях предпосылки к самопроизвольному выкидышу),в повышении санитарной грамотности населения, ознакомлении его с пользованием противозачаточными средствами при нежелательной беременности, в устранении всех причин абортов, предрасполагающих и непосредственных. Лечение при угрожающем и начинающимся абортом больной необходимо обеспечить полный покой, постельный режим (в больнице) и применение средств снижающих возбудимость мускулатуры матки; при неполном аборте необходимо срочное удаление задержавшихся в матке остатков плодного яйца, чаще путем операции – выскабливание полости матки. Операция выскабливания производиться при так называемом полном выкидыше, возможна задержка элементов плодного яйца в матке, что всегда опасно вследствие кровотечения из матки возможной инфекции.
|
