|
Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Классификация. При классификации рака шейки матки используется стандартная TNM-классификация злокачественных новообразований. - Тх — недостаточно данных для оценки опухоли.
- Т0 — первичная опухоль не определяется.
- Tis — карцинома преинвазивная.
- Т1 — Рак, ограниченный шейкой матки (без учёта тела матки).
- Т1а — Инвазивная опухоль, обнаруживается только микроскопически.
- Т1а1 — Инвазия в строму до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности.
- Т1а2 — Инвазия в строму до 5,0 мм в глубину и до 7,0 мм по поверхности.
- T1b — Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой матки или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1А/1A2.
- T1b1 — Клинически определяемый очаг поражения до 4,0 см в наибольшем измерении.
- T1b2 — Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см.
- Т2 — Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища.
- T2a — Без инвазии в параметрий.
- T2b — С инвазией в параметрий.
- Т3 — Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки.
- Т3а — Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза, и не повреждает почки.
- T3b — Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке.
- Т4 — Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза.
- M1 — Отдалённые метастазы.
Этиология. В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся: - Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
- Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
- Курение.
- Инфицирование вирусом папилломы человека.
Клиника. Симптоматика на ранних стадиях может отсутствовать или проявляться в виде трудно дифференцируемого дискомфорта. На более поздних стадиях развития заболевания могут возникать следующие клинические признаки: - Патологические вагинальные кровотечения.
- Кровотечения после полового акта, спринцевания или вагинального осмотра гинекологом.
- Изменения характера и длительности менструации.
- Возникновение кровянистого отделяемого во влагалище после наступления менопаузы.
- Боль в области малого таза.
- Боль во время полового акта.
- Нарастающая слабость, утомляемость.
- Быстрая потеря веса.
- Длительно сохраняющаяся субфебрильная температура, не превышающая 37,5° С.
- Анемия и повышение СОЭ.
Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления. Диагностика. Основным методом диагностики является кольпоскопия, которая по мере необходимости расширяется различными дополнительными манипуляциями. Лечение. Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Ранее считалось, что наиболее эффективным при лечении рака шейки матки является сочетание хирургического и лучевого методов лечения. Комбинированное лечение показано во всех случаях наличия регионарного метастазирования.
|
