Инъекционный метод контрацепции (ИК) применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав ИК входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности: - депо-медроксипрогестерона ацетат ("Цепо-Провера"),
- норзтистерона энантат ("НЭТ-ЭН").
Механизм контрацептивного действия ИК: - подавление овуляции (ингибирующее влияние на гипо-таламо-гипофизарную систему),
- изменения физико-химических свойств слизи цервика-льного канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов,
- нарушение уровня ферментов, "отвечающих" за процесс оплодотворения,
- преобразования в эндометрии, препятствующие имплантации.
Контрацептивная эффективность ИК - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет.
Режим использования ИК:
"Депо-провера-.150" - первую дозу препарата (150 мг/1 ампула) вводят в первые 5 дней менструального цикла: последующие инъекции производят каждые 12 нед (3 месяца + 5 дней);
"НЭТ-ЭН" - инъекции препарата производят 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула).
Перед введением ИК необходимо встряхнуть флакон. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. Область инъекции не массируют. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 мес после последней инъекции.
Показания: ·невозможность регулярного ежедневного приема других гормональных препаратов при желании увеличить интервал между родами. · поздний репродуктивный возраст (старше 35 лет), · противопоказания к назначению эстрогенов (ряд экст-рагенитальных заболеваний или наличие эстрогензависимых осложнений в анамнезе), · период лактации (6 нед после родов), · использование в качестве "послеабортной" контрацепции. Противопоказания: - беременность
- патологические маточные кровотечения неясного ге-неза,
- планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет),
- злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение - рак эндометрия) и молочных желез,
- НЭТ-ЭН не приемлем во время лактации.
Побочные эффекты: - нарушения менструального цикла (особенно в первые месяцы контрацепции),
- галакторея,
- головокружение, головная боль,
- усталость,
- раздражительность,
- депрессия,
- прибавка массы.
- уменьшение либидо.
Ограничения метода: - нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея),
- необходимость регулярных инъекций.
Преимущества метода: - высокий контрацептивный эффект,
- простота и конфиденциальность применения,
- низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента),
- терапевтическое воздействие при эндометриозе. предменструальном и климактерическом синдромах, дисфункциональных маточных кровотечениях, альгоменорее. гиперполименорее. гиперпластических процессах в эндометрии. рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
Рекомендации пациенткам, использующим метод ПК: - в течение двух недель после первой инъекции препарата воспользоваться дополнительной контрацепцией, · инъекции препарата осуществлять каждые 3 мес (+5 дней) в лечебном учреждении. · при появлении каких-либо жалоб (особого внимания заслуживают обильные маточные кровотечения, головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное мочеиспускание) обратиться к врачу, · прекратить введение препарата за несколько месяцев до планируемой беременности (необходимо учитывать, что фертильность после прекращения инъекций препарата восстанавливается через 4-24 мес), · при длительной аменорее обратиться к врачу для исключения беременности.
|
