Путь передачи чаще половой, бытовой путь (через белье, мочалки, полотенца). Наблюдается очень редко (чаще у девочек). Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы), и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.

Слизистая влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококкам. Гонококк распространяется чаще по слизистой оболочке путем непосредственного перехода по “каналам” (каналикулярный путь распространения - по протяжению). Гонококки могут проникать в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных сосудов в мочеполовых органах. Приобретенного иммунитета при гонореи нет. Реинфекция протекает так же остро, как и первичное заражение. Врожденного иммунитета также не существует.

Классификация.

· острая

· подострая

· торпидная (малосимптомная)

По локализации

а. Нижнего отдела половых органов

б. Верхнего отдела половых органов

Гонорея нижних отделов половых органов:

· Гонорейный уретрит;

· Гонорейный эндоцервицит;

· Гонорейный бартолинит;

· Гонорейный кольпит и вульвовагинит;

· Гонорейный проктит.

Гонорея верхнего отдела половых органов:

· Гонорейный эндометрит;

· Гонорейный сальпингоофорит;

· Гонорейный пельвиоперитонит.

Диагностика.

Бактериоскопия (материал - из цервикального канала, уретры, влагалища, при необходимости - прямой кишки).

Бактериологический методы - посев указанных выделений на среду с добавлением нативного белка и витаминов.

При хронической и торпидной гонореи эти исследования проводят в течение первых 3-х дней после провокации.

Методы провокации:

· химическая - смазывание уретры раствором азотнокислого серебра;

· биологическая - внутримышечное введение гоновакцины (500 млн. микробных тел);

· физиологическая - менструация, когда мазки берут в дни наибольшего кровотечения;

· физиотерапевтические процедуры - индуктотермия, ультразвук.

Лечение:

Антибактериальная терапия:

Критерием излеченности гонореи является отсутствие гонококков в мазках после проведения комплексной провокации в течение 3-х дней менструальных циклов.