|
При имеющихся гормональных нарушениях иногда трудно их дифференцировать, так как по клиническим проявлениям разные заболевания протекают одинаково. Оценка функциональных проб проводится в сочетании с ТФД, содержанием гормонов в крови, их метаболитов в моче. Проба с гестагенами. При аменореях для уточнения степени дефицита эстрогенов и прогестерона проводится эта проба. Для этой цели используется прогестерон, 17-оксипрогестерона капронат (17-ОПК), норколут. Появление кровянистых выделений после отмены прогестерона, норколута через 2-4 дня или через 10-14 дней после применения 17-ОПК говорит об умеренном дефиците эстрогенов и значительном - гестагенов. Отсутствие кровянистых выделений - отрицательная проба - свидетельствует о глубокой недостаточности эстрогенов или органических изменениях эндометрия. С целью исключения (подтверждения) повреждения эндометрия (маточная форма аменореи) и выяснения степени дефицита эстрогенов проводится проба с эстрогенами и гестагенами. В течение 7 дней ежедневно можно применять микрофоллин или фолликулин. Затем в течение следующих 7-8 дней применяется либо норколут, прогестерон, либо 17-ОПК однократно сразу после применения эстрогенов. Отсутствие менструалеподобной реакции после пробы указывает на значительные изменения эндометрия. Положительный результат пробы свидетельствует о выраженном дефиците эндогенных эстрогенов. Проба с дексаметазоном основана на способности этого препарата подавлять выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза и, таким образом, тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками. Проба проводится для установления источника гиперандрогении у женщины с клиническими признаками вирилизации.
|
