Клиническое значение.

Клиническое значение. Значение аритмий разнооб разно. Одни  формы, например мерцание желудочков   и желудочковая асистолия, всегда являются агональным   состоянием, требующим немедленных реанимационных   мер. Другие, например синдром Вольффа - Паркинсона - Уайта, стойкая блокада правой ножки предсердно  желудочкового пучка, многие больные вообще не замечают и ведут полноценный, активный образ жизни.

Степень неблагоприятного влияния большинства форм   аритмий на больных индивидуально различна. В большой   степени она определяется частотой и эффективностью   желудочкового ритма. Аритмии могут вызвать ухудшение   гемодинамики, например развитие или усиление сердечной или коронарной недостаточности, нарушение кровоснабжения органов. Эти изменения возникают как при   частом желудочковом ритме (тахисистолических аритмиях), так и чрезмерном его урежении (брадисистойических аритмиях). При многих аритмиях велика вероятность тромбоэмболических осложнений. У части больных   аритмия, не вызывая объективно заметных неблагоприятных последствий, субъективно тяжело воспринимается,   может лишить больного трудоспособности. В некоторых   случаях появление аритмии, клинически как бы мало  значимой, позволяет  предсказать  прогрессирование  ее   в сторону жизненно опасных форм. Нередко появление   аритмии имеет диагностическое значение, свидетель  ствует об обострении болезни - ИБС, миокардита и др.

Форма аритмии, за исключением отмеченных выше   агональных форм, сама по себе обычно не позволяет   надежно судить о ее клиническом значении, опасности   для данного больного. Достоверные критерии клинической тяжести аритмий отсутствуют, однако сочетание   ряда косвенных признаков обычно помогает ориентировочно судить об этом.

Оценка клинического значения аритмии у конкретного   больного, имеющая значение для выбора лечения, часто   оказывается наиболее сложным- вопросом, стоящим перед   врачом ири ведении больного с аритмией.