Клиническое значение.

Клиническое  значение.  Редкие  экстрасистолы  при   отсутствии заболевания сердца, особенно возникающие   на фоне синусовой брадикардии и исчезающие при   нагрузке, обычно не имеют существенного клинического   значения. У некоторых людей экстрасистолы появляются   после употребления чая, кофе, алкоголя, курения, при   волнении, приеме некоторых лекарственных средств   (например, у больных бронхиальной астмой после приема   или введения адреномиметиков, эуфиллина). Указанные   провоцирующие факторы могут быть выявлены как при   отсутствии, так и наличии заболевания сердца. Появление или учащение экстрасистол может совпадать с обострением ИБС, гипертонической болезни, миокардита и др. Частые предсердные экстрасистолы нередко предвещают пароксизм предсердной тахикардии или мерцания предсердий. Желудочковые экстрасистолы могут   служить ранним признаком интоксикации сердечными   гликозидами. Особенно неблагоприятны частые ранние,   а также политопные и групповые желудочковые экстрасистолы, которые при остром инфаркте миокарда и интоксикации сердечными гликозидами могут быть предвестником  желудочковой  тахикардии  или  мерцания   желудочков. Частые экстрасистолы способствуют усилению коронарной недостаточности за счет некоторого   снижения минутного объема сердца и нерационального   расхода энергии. Клиническое значение левожелудочковых и правожелудочковых экстрасистол фактически   одинаковое, но подразделение облегчает диагнрстику   политопных экстрасистол, даже если они записываются   в разных отведениях

Возможно, некоторое значение для клинической оценки экстрасистол могло иметь выяснение механизма их   возникновения. Считается, что большинство экстрасистол   возникает вследствие патологической циркуляции им  пульса, тогда  как  некоторые прогностически  неблагоприятные экстрасистолы (например, некоторые желудочковые экстрасистолы при интоксикации сердечными   гликозидами, некоторые экстрасистолы при остром инфаркте миокарда) могут быть связаны с истинным повышением автоматизма проводящей системы или миокарда желудочков. Однако судить с уверенностью о механизме возникновения экстрасистол по ЭКГ невозможно.