АНГИНА

АНГИНА

Ангина (острый тонзиллит) - острая инфекционная болезнь, протекающая с

воспалением небных миндалин и регионарных к ним лимфатических узлов.

Причина. В большинстве случаев (80-90%) возбудителями ангины являются

бактерии стрептококки.

Источниками инфекции при ангине являются больные различными формами острых

стрептококковых заболеваний и "здоровые" носители стрептококков. Наибольшее

эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в

области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина).

Распространение стрептококков происходит воздушно-капельным путем. Этот

путь передачи возбудителя обусловливает заражение восприимчивых лиц,

находящихся в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с

источником инфекции, особенно в помещениях с низкой температурой и высокой

влажностью воздуха. Возможно возникновением вспышек ангин при употреблении

пищевых продуктов (молоко, мясной фарш, варенье, овощи, компоты, кисели,

картофельное пюре), зараженных лицами с гнойничковыми поражениями кожи,

вызванных стрептококками, которые способны размножаться в указанных

продуктах.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения

возбудителя служат миндалины. Из очага стрептококк может распространяться

по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая различные осложнения -

паратонзиллярный абсцесс, воспаление среднего уха и др. Стрептококковые

ангины представляют большую медицинскую проблему, поскольку при

недостаточно эффективном лечении заболевания могут являться причиной так

называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизм, миокардит,

гломерулонефрит. Выраженного иммунитета после перенесенной ангины не

возникает.

Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. Наиболее

подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до

75% всех заболеваний.

Признаки. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Болезнь

начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в

суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 мин, затем

сменяется чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39о С.

Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем

постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной

выраженности на вторые сутки.

Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных

лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней

челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны

между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни

яркокрасного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки

скопления гноя.

Распознавание болезни. Постановка диагноза ангины - весьма ответственное

решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные

заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к

смертельному исходу (дифтерия и др.). Поэтому при появлении болей в горле

при глотании всегда необходимо обратиться к врачу.

Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не

свойственно ангине:

   резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и

миндалин (дифтерия);

   отек шеи (дифтерия);

   распространение налетов за пределы миндалин(дифтерия);

   высыпания на коже, кроме герпетических;

   воспаление слизистой оболочки глаза и века;

   насморк и кашель;

   воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме

углочелюстных;

   боли в животе;

   лихорадка более 5-7 дней.

При любой ангине производится бактериологическое исследование мазка с

миндалин для выявления возбудителя заболевания, в том числе на дифтерию.

Лечение. Больные ангиной, независимо от тяжести состояния и периода болезни

(даже в периоде выздоровления) нуждаются в антибактериальном лечении для

предупреждения развития в последующем ревматизма, миокардита,

гломерулонефрита. Не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так

как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие

(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны лишь при температуре тела

39о С и выше. Прием этих препаратов способствует быстрому снижению

температуры тела и создает мнимое благополучие. Это ведет к быстрому

расширению режима больным, а впоследствии и к осложнениям.

В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела

необходим постельный режим, затем полупостельный и домашний до 7-го дня

нормальной температуры тела. В это время показан прием поливитаминов по 2

драже 3 раза в день.

При ангине местное лечение в виде полосканий горла и согревающих компрессов

на шею существенной роли не играет. В первые дни болезни при повышенном

слюноотделении полезны полоскания рта теплым 2% раствором соды.

Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная

температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности

при прощупывании углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели

анализов крови, мочи и электрокардиограммы.

В течение недели после ангины рекомендуется исключить большие физические

нагрузки.

При появлении болей в горле, повышении температуры тела или появлении

каких-либо других отклонений в здоровье в течение 1-2 мес после

перенесенной ангины следует безотлагательно обратиться к врачу, так как в

эти сроки часто наступают рецидивы ангины и возникают различные осложнения.

Диспансеризация. За переболевшими устанавливается медицинское наблюдение в

течение 1 месяца. На 1-й и 3-й неделе после выписки производится

исследование крови и мочи, при необходимости - ЭКГ.

Передупреждение болезни. Больного ангиной желательно изолировать в

отдельной комнате, выделить ему личную столовую посуду, полотенце.