|
Введение Лазеры в хирургии известны уже не одно десятилетие. Постепенно они завоевывают свое место в повседневной хирургической практике. Прогресс в этой области зависит от разработки и производства лазерных аппаратов с широкими операционными возможностями, недорогих и удобных в эксплуатации. Такие общие для всех типов лазеров особенности излучения, как высокая когерентность, монохроматичность, поляризованность, малая расходимость и, как следствие, высокая спектральная плотность мощности позволяют воздействовать на отдельные клетки, органы и организм в целом. Лазерные медицинские установки, обладая универсальными свойствами, имеют широкие возможности воздействия на живую ткань (см. табл.1) путем облучения, иссечения, испарения и коагуляции биоткани лазерным излучением. Таблица 1. Основные характеристики и области применения некоторых отечественных лазерных медицинских установок Установка | l, мкм | Активная среда | Режим работы, Рвых | Область применения | «Скальпель-1» | 10,6 | Углекислый газ | Непрерывный, »20 Вт | Абдоминальная и кожнопластическая хирургия | «Ромашка-1» | 10,6 | Углекислый газ | Непрерывный, »100 Вт | Нейрохирургия, общая и гнойная хирургия, онкология, ожоговая хирургия | «Разбор» | 10,6 | Углекислый газ | Непрерывный, ³80 Вт | Ожоговая и общая хирургия, онкохирургия, стоматология | «Ромашка-2» | 10,6 | Углекислый газ | Непрерывный, ³15 Вт | Микрохирургия, оториноларингология, гинекология, пластическая хирургия | «Ятаган» | 0,69 | Рубин | Импульсный с модулируемой добротностью, энергия в импульсе 100 мДж | Микрохирургия переднего отдела глаза | «Лиман-2» | 0,488 0,514 0,694 1,06 1,54 | Аргон Аргон Рубин Неодим Иттербий, эрбий | Непрерывный Непрерывный Импульсный Импульсный Импульсный | Универсальная офтальмологическая установка | «Диагноз-2» | 0,63 | Гелий, неон | Непрерывный, ³1 мВт | Установка электролазерной пунктуры | «Ягода» | 0,63 | Гелий, неон | Непрерывный, ³20 мВт | Физиотерапевтическая установка |
Воздействие сфокусированного лазерного излучения большой мощности на живую ткань приводит к быстрой коагуляции крови в месте разреза. Это свойство позволило создать лазерный скальпель, обеспечивающий проведение хирургических бескровных операций, уменьшение боли, сокращение времени операций и послеоперационного периода. В настоящее время создано несколько типов таких установок с выходной мощностью 20 - 100 Вт. Важнейшей особенностью этих установок является отсутствие прямого контакта с биотканью и опасности инфицирования оперируемых органов. Возможность достижения необходимого эффекта воздействия зависит от энергетических параметров лазерного пучка, времени воздействия, теплофизических характеристик биоткани и ее объема, в котором поглощается энергия излучения. Объем ткани, в котором поглощается энергия лазерного излучения, определяется глубиной проникновения в ткань светового потока, что, в свою очередь, определяется длиной волны излучения. Излучение лазеров с длиной волны 0,6 - 1,5 мкм глубоко проникает в биоткань и используется для терапевтического воздействия. В этом диапазоне работают гелий-неоновые лазеры, используемые для физиотерапевтического облучения, и лазеры на алюмоиттриевом гранате (l=1,06 мкм), излучение которых проникает в биоткань на глубину до 10 мм и используется для прекращения кровотечения и коагуляции патологических образований. Лазеры видимого и близкого инфракрасного спектра представляют большой интерес для медицины, поскольку для них созданы гибкие кварцевые световоды малого диаметра (10 - 100 мкм), позволяющие канализировать энергию лазерного излучения во внутренние органы без хирургического вмешательства. Широкое использование лазеров на углекислом газе в хирургии обусловлено такими достоинствами, как хороший гомеостаз вследствие малой ширины некротической зоны, отсутствие поражения глубоко лежащих тканей и низкий уровень пороговой мощности излучения.
|
Главная 
Хирургия 
