Осложнения.

Осложнения.

Наиболее частым осложнением, особенно при аксиальных ГПОД является пептический эзофагит, клиническая симптоматика которого была нами выше описана. Более тяжелым осложнением ГПОД является пептическая язва пищевода, которая встречается в 1,5-7 проц. случаен. Пептические язвы пищевода чаще встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Язвы, как правило, медленно заживают, чаще бывают больших размеров и одиночные. Пептические язвы пищевода диагностируются при эзофагоскопии и несколько реже при рентгенологическом обследовании. Ведущими симптомами пептической язвы пищевода являются боль и почти постоянная мучительная изжога, особенно в ночное время. При пептических язвах пищевода у 1/3 больных наблюдается кровотечение, чаще скрытое. При исследовании кала на кровь реакция положительная, содержание гемоглобина в крови снижено.

Более тяжелым осложнением является стриктура пищевода, которая развивается при длительном существовании эрозивно-язвенного эзофагита. В подавляющем большинстве случаев стриктура локализуется в самом нижнем отделе пищевода. При стриктурах пищевода больные жалуются на задержку пищи в пищеводе, затрудненное глотание выраженность дисфагии может колебаться от весьма незначительных жалоб на неприятные ощущения за грудиной до невозможности приема пищи. Больные могут принимать лишь жидкую или полужидкую пищу. При заглатывании недостаточно пережеванного большого куска пищи может возникнуть полная непроходимость пищевода. Диагностика стриктур пищевода основывается на данных рентгенологического и эзофагоскопического методов исследования, с помощью которых устанавливаются степень сужения, протяженность и т.д.

Редким осложнением ГПОД является инвагинация пищевода. Больные жалуются на приступообразные боли в эпигастральной области (особенно при наклоне туловища вперед), дисфагию и усиленную саливацию. Диагностика инвагинации пищевода основывается на данных рентгенологического исследования, проводимого в горизонтальном положении.

Ущемление ГПОД - одно из наиболее тяжелых осложнений, наблюдается крайне редко и, как правило, при параэзофагиальных грыжах. Ущемление грыжи характеризуется появлением очень сильных болей за грудиной, коллаптоидиым состоянием, дисфагией. Это осложнение требует неотложного хирургического вмешательства.

Очень редко наблюдается ретроградное выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод.

Кровотечения при ГПОД наблюдаются в 11 - 20 проц. случаев, анемия -у 20 проц. больных. Кровотечения могут быть как явными (с кровавой рвотой, дегтеобразным стулом), так и оккультными (с постепенным развитием анемии). Кровотечения могут быть вследствие язв и эрозий пищевода, варикозно расширенных вен пищевода, язв грыжевого мешка и в результате диапедеза.