Клиника. Диагностика. Лечение

                   Клиника. Диагностика. Лечение

     1. Болевой синдром.  Встречается  не  всегда,  преимущ.  в  пр.

подвзд. обл., может иррадиировать.

     Боль несильная,  терпимая,  не отражает изменений.  По хар-ру -

постоянная, редко  периодическая; усиливается при движении,  сочета-

ется со слабым нарушением аппетита, ознобом.

     Двухфазные изменения

     во времени:

     2. Перитонеальный: - интоксикация;

                        - лицо Гиппократа;

                        - обложен язык.

     живот вздут, в дыхании не участвует (синдром Винтера).

       - напряжены мышцы;

       - пальпаторная боль;

       - притупление в отлогих местах;

       - ослабление перистатики ("гробовая тишина").

     + симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Крымова.

     3. Воспалительный:

        - температура (39 , 38 , 37 )

        - лекоцитоз, нейрофилез, сдвиг влево, увел. СОЭ.

     4. Диспептический: - тошнота, рвота; - нарушение стула.

ССС - учащение пульса, умен. АД, затем увел., тоны сердца приглушены.

ДС -  дыхание учащенное,  поверхностное,  подвижность легочного края

ограничена, крепитирующие хрипы.

НС - бессоница, внутренняя тревога, заторможенность.

МВС - белок, эритроциты, циллиндры.

Печень - увеличена, болезненна, билирубин увел.

Признаки поражения поджелудочной железы - увел. диастазы.

 + пальцевое исследование прямой кишки.

     Диагноз ставится  на основании 4 главных синдромов:  аппендику-

лярных симптомов, наблюдения и исключения других заболеваний.