В 1952г Амбруаз Паре впервые описал анаэробную инфекцию,

       В 1952г  Амбруаз  Паре  впервые  описал анаэробную инфекцию,

   назвав ее госпитальной гангреной. В отечественной литературе

   Н.И.Пирогов подробно описал ее клиническую картину. Синонима-

   ми термина 'анаэробная инфекция' являются: газовая гангрена,ана-

   эробная гангрена, госпитальная гангрена, голубая либо бронзовая

   рожа, антонов огонь и т.д. Кстати известный литературный герой

   Базаров, судя по описанию умер именно от анаэробной гангрены. По

   последним исследованиям, опубликованным в журнале 'Клиническая

   хирургия' за 1987 г. 1 смерть А.С.Пушкина также наступила от га-

   зовой инфекции в результате огнестрельного ранения с  раздробле-

   нием правой подвздошной и крестцовой костей и повреждением боль-

   шого массива мышц.

       Анаэробам и их ассоциациям с аэробами принадлежит, по совре-

   менным представлениям,  одно  из  ведущих  мест  в  инфекционной

   патологии человека.  Еще недавно одной из самых актуальных проб-

   лем считалось борьба со стафилококком.  Со временем была выявлна

   роль грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры. Нагноения,

   вызываемые анаэробно-аэробной  микрофлорой   требуют   несколько

   иных подходов. Строгие анаэробы неуловимы обычными бактериологи-

   ческими методами,  врачи мало с ними знакомы.  Без учета анаэро-

   бов, этиологическая диагностика становится неточной, искаженной,

   возникает большая группа нерегистрируемых инфекций.   Так,   без

   учета посева  материала  из  ран на специальные среды в основном

   высевается золотистый стафилококк /около 70%/,  тогда как истин-

   ная его частота около 4%.

       Более века с четвертью прошло с тех пор,  когда  Луи  Пастер

   опубликовал материалы,  посвященные изучению анаэробных микроор-

   ганизмов. Возникшая в конце Х1Х в. клиническая микробиология ро-

   дилась как микробиология аэробов и анаэробов в равной степени. В

   начале ХХ в. заболевания, вызываемые анаэробами выделились в са-

   мостоятельный раздел, в который входили 3 группы болезней. Самую

   большую из них составляли 'банальные' гнойно-гнилостные  процес-

   сы. 2-ю  группу по особенностям возбудителей и клиники представ-

   ляли столбняк и ботулизм.  3-я группа объединяла клостридиальные

   /газовые/ гангрены  мягких  тканей,  которые затем на протяжении

   многих десятилетий постепенно и  стали  в  представлении  врачей

   главенствующей формой анаэробных поражений.  А огромный опыт 1 и

   2 Мировых войн, закрепил это, в общем-то ошибочное положение.

       Сейчас при обсуждении анаэробных инфекций в воображении вра-

   чей питаемом ныне действующими учебниками и руководствами,  воз-

   никает газовая гангрена,  вызываемая анаэробными грамположитель-

   ными палочками: клостридиум перфрингенс, клостридиум эдематиенс,

   клостридиум септикум, клостридиум спорогенес и др. Этой клостри-

   диальной инфекции приписывается крайняя тяжесть течения,  обшир-

   ность некротических изменений, газообразование и высокая леталь-

   ность.

       В действительности   же  клостридии  составляют  лишь  очень

   небольшую часть встречающихся у человека анаэробов /около 5%/. В

   то же  время  существует гораздо более значительная группа пато-

   генных для человека анаэробов,  которые не образуют спор.  Среди

   них, наибольшее  клиническое  значение имеют представители родов

   Bacteroides, Fusobacterium (грамотрицательные палочки), Peptococ-

   cus & Peptostreptococcus (грамположительные кокки), Enterobacte-

   rium, Vellonella, Actinomyces (грамположительные палочки) и др.

   Вызываемые  ими заболевания  часто  называют  неклостридиальными

   анаэробными инфекциями.  Необходимо сразу сказать, что больные с

   этими инфекциями не являются редкостью и часто не обладают какой

   -либо клинической уникальностью.  Они представляют собой большую

   часть повседневных  хирургических  инфекций и могут характеризо-

   ваться преимущественно местными проявлениями и  доброкаческтвен-

   ным течением  либо иметь клинику тяжелых процессов с неблагопри-

   ятным прогнозом.

       Роль анаэробов  в возникновении широкого спектра хирургичес-

   ких инфекций пока мало затронута отечественной литературой.  Это

   объяснется трудностями работы с анаэробами. Опыт показывает, что

   основная масса инфекций, протекающих с участием анаэробов не бы-

   вает мономикробной. Чаще всего они вызываются сочетанием анаэро-

   бов с аэробами.  Преобладание анаэробной  микрофлоры  становится

   вполне понятным,  если вспомнить, что микроорганизмы принадлежат

   к древнейшим живым существам и появились они еще в  те  времена,

   когда атмосфера Земли была лишена кислорода.  Поэтому анаэробный

   метаболизм долгое время был единственно возможным.   Большинство

   микроорганизмов является  факультативными и умеренно облигатными

   анаэробами.