MEDDD.ru - история болезни и медицинские рефераты студентам-медикам

 
  Главная arrow Гигиена arrow Гигиена — область медицины arrow Радиационная гигиена  
Главное меню
Главная
Форум
Авторизация
Кто на сайте?
Сейчас на сайте находятся:
430 гостей и 1 пользователь
Скачать бесплатно
Файловый архив
История болезни
Вопросы
Дневники
Задачи
Тесты
Ответы на тесты
Шпаргалки
Прочее
Опросы
Голосуем за дизайн!

Радиационная гигиена

Печать E-mail
 

Радиационная гигиена

Радиационная гигиена изучает влияние ИИ на здоровье населения и разрабатывает меры предупреждения переоблучения населения (Сл. 1).

План

 

  • n История радиационной гигиены
  • n Основные понятия радиационной гигиены
  • n Воздействие ионизирующего излучения на здоровье население
  • n Основные направления профилактики, гигиеническое нормирование ионизирующего излучения

 

  • 1. История радиационной гигиены.

Сл.3

1896 г.- Анри Беккерель -  открытие радиоактивности урана по ожогу кожи груди от пробирки с ураном в кармане; 

- 1-ое применение рентгена для диагностики заболеваний, описание рентгеновских дерматитов у больных и врачей

 

1901 г. - врач Данло (фр.) - 1-ое использование радия для лечения злокачественных образований.

1901-1914 г. - лечение больных раком препаратами радия (Англия, Америка, Германия, Швеция, Россия).

 

1903 г. - Пьер и Мария Кюри (фр.) (Нобелевская премия, 1903 г.) -экспериментальное облучение радием кожи руки

 

1914 - 1918 г. - создание рентгенологических отделений

в военных госпиталях Франции под руководством Марии Кюри.

 

Сл.4

Радиационная гигиена в России: 2 этапа эмпирический (наблюдение), экспериментальный

Эмпирический этап:

1906 г. - д-р Д.Ф.Решетило - монография о мерах защиты медицинского персонала при работе с радием.

1914 г. - I Всероссийский съезд

по борьбе с раковыми заболеваниями:

впервые обсуждаются вопросы охраны труда медперсонала при работе с лучами Рентгена и радием

 

Сл.5

1- е в мире  Руководство по радиационной гигиене

                       (В.А.Левицкий, А.А.Летавет).

Начало 40-х гг. - изучение условий труда и состояние здоровья работающих в производстве радия А.А.Летавет

1945 г. - создание 1-ой радиологической лаборатории

                 (НИИ гигиены труда и промышленной

                            санитарии АМН СССР)

Сл.6

Основоположники радиационной гигиены в России Академики АМН СССР  А.А.Летавет,          Л.А.Ильин, Ф.Г.Кротков, член-корр. АМН СССР проф. М.Ю.Тарасенко

 

Сл.7 Август Андреевич Летавет
(рожд. 1893)
(государственная и Ленинская премии

1. изучен механизм действия ионизирующего излучения

 

2. изучена клиника лучевого поражения

 

3. Вице-президент Международной Академии по профессиональной медицине (с 1961 г.)

 

Основные понятия РГ

Сл.8

Радиоактивность -  самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающиеся испусканием ионизирующих излучений:

α-излучение (ядра гелия, Z=2, массовое число=4),

β-излучение (электроны, позитроны),

γ-излучение, рентгеновское излучение (кванты энергии = фотоны).

 

Свойства излучений:

Сл.9. Альфа: Неупругое столкновение альфа-частиц с орбитальными электронами атомов, возбуждение и ионизация атомов вещества.

Сл.10. Вета: Неупругое столкновение, ионизация атомов вещества. тормозное излучение (рентгеновское).

Сл.11. Гамма: 1.Фотоэлектрический эффект (выбивание электрона, образование радикалов) при Е=1-500 кэВ.

2. Рассеивание фотонов (эффект Комптона) при Е=1 МэВ.

3. Рождение пары электрон-позитрон исчезновении фотона при Е>1 МэВ

Сл.12. Нейтроны: Захват атомами медленных нейтронов (0,025-0,5эВ)

  • 1. Захват и поглощение ядрами тяжелых элементов (золото, уран) резонансных нейтронов (до 500 эВ)
  • 2. Упругое рассеяние промежуточных нейтронов (0,5 КэВ до 0,5 МэВ)
  • 3. Ядерная реакция и деление тяжелых ядер под действием быстрых (0,5-20 МэВ) и очень быстрых нейтронов (20-300 МэВ)
  • 4. Реакция скалывания - раскалывание ядер, прозрачных для сверхбыстрых нейтронов (>300 МэВ), на куски

 

Сл.13. Длина пробега частиц в среде зависит от начальной Е излучения и характеристик вещества среды: Для излучения с Е=4 МэВ, среда - это воздух

Вид излучения

Длина пробега в воздухе

Линейная передача Е среде

Плотность ионизации среды

α

Min

2,5 см

max

max

β

17,8 см

 

 

γ, рентгеновское

Max

n·100 м

min

min

 

 

Сл.14 Дозы излучения и единицы измерения

 

Источника излучения

Доза экспозиции

D экс

Доза поглощенная

D п

Доза эквивалентная внешнего облучения

D экв.         (Н)

Доза эффективная

D эфф. (Е)

Источник

Поле

(поток излучения)

Вещество

(любой объект)

q

Орган, ткань

I

Тело как сумма органов и тканей

Беккерель

1 Бк =

1 распад/сек

Кулон/кг

Грей (Дж/кг)

Энергия в 1 Дж, поглощенная ед. массы вещества

Н = D п х Wr,

где Wr - взвешивающий коэф. излучения R

(ОБЭ) Дж/кг

Е = ∑Н·WТ ,

где WТ - взвешивающий коэф. ткани Т

Дж/кг

Кюри

1 Ки=3,7·10^10  Бк

Рентген

1Р=2,58×10^-4

Кл/кг

Рад

1 рад=0,01 Гр

Бэр

(биологический эквивалент рада)

Зиверт (Зв)

Характеристика активности источника

Характеристика

заражения местности

Мера степени, глубины и формы лучевого поражения

Мера риска лучевого поражения определенным видом излучения

Мера риска отдаленных последствий

 

 

 

 

Сл.16. Виды эквивалентных доз

Классификация видов облучения:

  • 1. Внешнее облучение - источник излучения находится вне организма.
  • 2. Внутреннее облучение - источник облучения находится в организме и участвует в биохимических реакциях

 

Виды эквивалентных доз:

1. Доза экв. внешнего облучения - зависит от Dп и вида излучения R (Wr):

H = Dп · Wr

  • 3. Доза экв. внутреннего облучения - зависит от Dп и времени после поступления радионуклида в организм

 

Сл.16

Принципиальное свойство доз -
доза увеличивается (накапливается) со временем

Мощность дозы -

это отношение приращенной дозы (поглощенной dDп, эквивалентной dH, эффективной dE)

за интервал времени dt к этому периоду времени:

dD/dt

 

Мощность дозы гамма-излучения - характеристика радионуклида (при известной гамма-постоянной радионуклида)

 

 

Сл.17 Гамма - постоянная гамма - излучающего радионуклида (Кγ)
характеризует радиоактивность радионуклида (A, Ки) путем сравнения с радиоактивностью радия Ra (m, мг). Радий - эталон активности

  Kγ · A = 8,4 · m

   γ-постоянная (Кγ) - это мощность поглощенной дозы в воздухе, создаваемая точечным изотопным источником гамма-излучения активностью 1 Бк на расстоянии 1 метр. Единицы измерения Кγ :   Гр·м2/с·Бк

 

 

Действие на организм

 

Сл.18.

Молекулярный уровень:

Первично-радикальные процессы:

 H2O → Hž, HO ž, HO2 ž (свободные радикалы водорода, гидроксила и гидропероксида)

Вторично-радикальные процессы:

Свободные радикалы Hž, HO ž, HO2 ž + растворенные молекулы различных соединений → вторичные радикалы молекул.

Кислород - сенсибилизатор радиочувствительности клетки !!

 

Сл.19.

 

Действие ионизирующего излучения

Надмолекулярный уровень:

Ранние радиационные изменения в клетке:

1. Миграция энергии по «слабым» местам макромолекул: SH-группы белков. хромофорные группы тимина ДНК и ненасышенные связи липидов.

2. Снижение содержания сульфгидрильный групп и свободных аминокислот

3. Повреждение системы генерирования АТФ (окислительного фосфорилирования).

4. Высвобождение ДНК из дезоксинуклеопротеида за счет разрушения связи белок-ДНК и белок-белок и накопление ДНК в цитоплазме клетки.

5. Окисление и распад простых сахаров до органических кислот и формальдегида.

6. Деполяризация гепарина → потеря антикоагулянтных свойств.

7. Снижение содержания гликогена в тканях.

8. Образование перекисей липидов (как результат прямого действия радиации, так и на фоне угнетения антиоксидантов).

 

          1). Образование начальных радикалов  ROOHR× 

                                                                             ROOHROO×

           2). Цепные реакции по типу                  R× +O2→ ROО×

                                                                             ROO× + RHROOH + R×

 

Сл.20. Клеточный уровень

  • 1. Повреждение митохондрий: функциональное (угнетение энергетических процессов) и морфологическое (набухание, деструкция крист, просветление матрикса).
  • 2. Функциональное и морфологическое повреждение ядра.
  • 3. Нарушение структуры ДНК (разрывы хромосом, хромосомные аберрации, точковые мутации)
  • 4. Разобщение процесса синтеза ДНК - РНК - белок
  • 5. Выброс калия и натрия в цитоплазму
  • 6. Разрушение мембран и выброс ряда ферментов в клетку и межклеточное пространство.

•7.     Нарушение сбалансированного механизма биохимических реакций

 

Сл.21. Генетические нарушения

Частота генных мутаций (первичных рецессивных мутаций) ~ D излучения; возможна репарация.

 

Частота хромосомных мутаций:

- в рез-те одиночных разрывов ДНК (делеции-нехватки) ~ D;

  • - в рез-те 2-х одновременных разрывов ДНК (транслокации) ~ D2;

Частота хромосомных аберраций ~ плотности ионизации.

Частота всех типов мутаций ~ содержанию O2 в атмосфере и тканях.

 

При увеличении мощности дозы число мутаций увеличивается, следовательно, при одинаковой дозе излучения генетические повреждения выше, если доза получена одномоментно.

 

Сл.22.

Организменный уровень

 

Устойчивость организмов к ионизирующему излучению различна:

Одноклеточные  >  многоклеточные

Холоднокровные  >  теплокровные

Птицы  >  млекопитающие

Взрослые люди  >  дети

(особенно чувствительны эмбрион и новорожденные) и старики

Диплоидные клетки > гаплоидные клетки

 

Эффект лучевого воздействия зависит от :

- Dп и мощности дозы;

- Пространственного распределения поглощенной энергии в теле, органе, ткани (следовательно, от их геометрии, массы и плотности ткани);

- Относительной биологической эффективности (ОБЭ = Wr ) излучения.

- Радиочувствительности органов и тканей (WТ): наиболее радиочувствительны

- половые железы (0,2),

- желудок (0,12),

- красный костный мозг (0,12),

- легкие (0,12) и т.д.

 

Сл.23.

Детерминированные (клинически значимые) эффекты

 возникают при кратковременном воздействии больших доз и мощностей доз

 

Особенность эффекта - наличие дозового порога (S-образная зависимость доза-эффект). Эффект зависит от дозы и мощности дозы (острое воздействие опаснее, чем протяженное и фракционированное).

 

Пороговые величины острого (одномоментного) лучевого поражения (порог, Гр/момент): эритема кожи (3-5), некроз тканей кожи (50), острая лучевая болезнь (60 сут. 50% гибель) (3-5), кишечная форма ОЛБ (10-20 сут. гибель) (5-15), церебральная форма ОЛБ (5 сут. 100% гибель) (>15) и пр.

 

Хроническое (длительное) воздействие на орган (порог, Зв/год): помутнение хрусталика (0,1), катаракта (0,15), стерильность яичников (0,2), стерильность семенников (0,4), угнетение кроветворения (0,4) и пр.

Легкая степень лучевой болезни -100 бэр/год,

Тяжелая степень ЛБ - 450 бэр/год.

 

Сл.24.

Стохастические (вероятностные, случайные) эффекты = отдаленные последствия

Особенность эффекта - дозового порога нет (линейная зависимость доза-эффект)

2 вида стохастических эффектов:

1). В соматических клетках облученного человека - рак, а в некоторых органах и доброкачественные опухоли (доказано на человеке).

2). В зародышевой ткани половых желез облученного человека - наследуемые нарушения у потомства (прямых доказательств на человеке не получено).

 

 

Сл.25.  Профилактика: дозовые пределы внешнего и внутреннего облучения за год, сЗв

Группа критических органов

(по радиочувствительности)

Категория А

(персонал)

 

ПДД

Категория В

(ограниченная часть населения)

ПД

I (тело, гонады, кр.к.м.)

5

0,5

II (все остальное)

15

1,5

III (кости, кожа, кисти, предплечья, стопы, лодыжки)

30

3

 

 

 

Сл.26.

Категория А:

Эквивалентная доза Н, накопленная в критическом органе за время Т (лет) с начала профессиональной деятельности

 

Н £ ПДД × Т

 

 

 

Сл.27.

Опасность внутреннего облучения:

1). Изотопы, попавшие в организм в водой и пищей, инкорпорируются и составляют внутреннюю часть ЕРФ.

2).Изотопы имеют те же химические свойства, тропность и кумулятивность, а иногда более выраженную, чем стабильные атомы одного химического элемента или родственных той же группы. Так, радиоактивный изотоп стронция ведет себя аналогично кальцию, но более активен и вымещает его из всех соединений, в т.ч. костной ткани. Радиоактивный цезий аналогичен калию и быстро распространяется по всему организму.

3). Основная характеристика инкорпорированного изотопа - радиотоксичность

4).Радиотоксичность зависит от:

- физико-химических свойств изотопа,

- пути попадания в организм (ингаляционный - самый опасный: всасывается в кровь очень быстро, у человека поверхность альвеол 200 м2, делает 26 тыс. дыхательных движений в день, вдыхает от 8,5 до 200 л/мин. и от 21 (ж) до 23 (м) тысяч л воздуха в сутки;

желудочный - менее опасный, т.к. опосредован пищей и событиями ЖКТ: человек выпивает до 3 л жидкости и съедает около 2 кг пищи, площадь поверхности кишечника 400 м2,

кожный),

- эффективного биологический периода 

 

Тэфф.= Т1/2 ×Т1/2 вывед/ .= Т1/2 +Т1/2 вывед.

 

5). Период полувыведения Т1/2 вывед. изотопа из организма зависит от способности вещества к кумуляции, от метаболизма организма.

 

Сл.28.

Гигиеническое нормирование сочетанного внешнего и внутреннего облучения:

∑ Hi/ ПДДi + ∑ Пj/ ПДПj £ 1

Hi - экв. доза i - излучения

Пj - поступление j - го радионуклида

ПДПj - предельно допустимое годовое поступление j - го радионуклида

 

Сл.29

Классификация мер профилактики профессионального переоблучения:

  • 1. Гигиеническое нормирование, радиационный контроль, паспортизация полученных доз.

 

  • 2. Закрытые источники излучения:

 

- минимальное время облучения,

- максимальное расстояние до источника,

- замена источника излучения на другой с меньшей активностью

- защита экранами.

  • 3. Открытые источники излучения:

1).Организационные (классификация работ с соответствии с степенью риска повреждения здоровья: 3 класса опасности работ).

2). Планировочные (размещение и зонирование помещений в соответствии с классом опасности).

Работы по 1 кл. опасности проводятся в специальных изолированных корпусах, имеющих 3-х зональную планировку с обязательным санпропускником, шлюзом и дозиметрическим контролем.

Работы по 2-му кл. опасности проводятся в изолированной части здания с душем, организуется 3-х зональная планировка.

Работы по 3-му Кл. опасности проводятся в химической лаборатории в вытяжном шкафу. Применение 3-х зональной планировки в этом случае носит условный характер и требует  строгой исполнительской дисциплины.

 

  • 4. Обеспечение воздухообмена: 10-кратный/ час (I кл.), 5-кратный/ час (II кл.), 3-кратный/ час (III кл.).
  • 5. Герметизация зон, оборудования и санитарно-технических систем (вентиляции и канализации).

Герметизация зон и оборудования осуществляется не только техническими средствами (заделка швов), но и организационными (организация механической вентиляции с созданием разряжения воздуха в загрязняемых помещениях, движение материалов и людей в одну сторону с окончательной очисткой - санпропускник, моечные и душевые).

Герметизация вентиляционной системы и канализации подразумевает полное улавливание изотопов из воздуха и из смывных вод на фильтры.

  • 6. Отделка помещений не сорбирующими материалами (гладкими, непористыми) с минимальным количеством швов и заделкой швов мастикой.
  • 7. СИЗ для защиты органа дыхания, глаз, кожи:
  • 1. халат, шапочка, бахилы, перчатки, нижнее белье - материалы без электростатического притяжения пыли (х/б, пленочные материалы из ПВХ и материалы, импрегнированные снимающими электрический заряд веществами).
  • 2. при работе с радиоактивными газами и аэрозолями - пневмокостюм.
  • 3. при работе с радиоизотопами в виде порошка - пневмокостюм, противогаз, респиратор.
  • 4. при работе с гамма-излучением - просвинцованные резиновые фартуки и перчатки.
  • 5. при работе с бэта-излучением - специальные очки для защиты глаз
  • 8. Соблюдение правил «радиационной асептики»: дозиметрический контроль должен проводится в соответствии с классом опасности работ (на выходе или в процессе работы), дезактивация рабочих поверхностей, аппаратуры, СИЗ; запрещается хранить пищу, воду, сигареты, и косметику и принимать пищу, курить и использовать косметику на рабочем месте; запрещается снимать или переодевать одежду в неотведенных местах; рабочее специальное белье и одежду стирают 1 раз в неделю централизованно, пленочную - по мере загрязнения, проводят механическую очистку и пылесосят, перчатки моют с мылом и спецрастворами.

9. Утилизация радиационных отходов: концентрация (дистилляция, фильтрация, сжигание) или разбавление водой до ПДК для слива в водоем, обезвреживание (выдерживание в течение 10 периодов полураспада с небольшим периодом полураспада, например, иод-137 в периодом 7 дней), захоронение.

 

 
След. »

Выбор дизайна
meddd2
Рефераты по медицине
Акушерство
Алгология
Аллергология
Анатомия
Ангиология
Андрология
Анестезиология
Асептика
Биоэтика
Валеология
Венерология
Ветеринария
Вирусология
Гастроэнтерология
Гематология
Генетика
Геронтология
Гигиена
Гинекология
Гомеопатия
Дерматология
Диагностика
Диетология
Иммунология
Инфекционные болезни
История медицины
Кардиология
Лечебная физкультура
Массаж
Медицина катастроф
Медицинское право
Микробиология
Наркология
Неврология
Неонатология
Нефрология
Онкогематология
Онкология
Организация здравоохранения
Ортопедия
Оториноларингология
Офтальмология
Паразитология
Патологическая анатомия
Патология
Педиатрия
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Радиология
Реаниматология
Ревматология
Рентгенология
Репродуктивная медицина
Сексология
Сексопатология
Сестринское дело
Сомнология
Социальная медицина
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология
Урология
Фармакология
Физиотерапия
Фитотерапия
Фтизиатрия
Хирургия
Эметология
Эндокринология
Эндоскопия
Эпидемиология
Острый панкреатит

© 2011 meddd.ru