Хронический холецистит

Хронический холецистит - состояние с рецидивирующей подострой  симптоматикой. У больных выявляют существенные различия в степени воспалительной реакции, утолщения и фиброза стенки желчного пузыря.

Клиническая картина:

Жалобы:

• 1. На умеренные непостоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в правую лопаточную область.
• 2. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка горечью.
• 3. Симптомы возникают после приема острой, жареной, жирной пищи, обладающей желчегонным эффектом.

При осмотре:

• 1. При осмтре живота, изредка больной щадит больную половину живота;
• 2. При пальпации определяется увеличенный, болезненный желчный пузырь.
• 3. Определяются симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи и т.д.

Лабораторные исследования:

Лабораторные показатели в пределах нормы.

Инструментальные показатели: при УЗИ выявляются камни желчного пузыря, утолщенная стенка желчного пузыря. Также выполняют экскреторную холецистографию для визуализации камней и оценки состояния стенки желчного пузыря.

Лечение.

Лечение - хирургическое - холецистэктомия. В настоящее время 80-90% операций проводят лапароскопически. У 75% прооперированных больных клиника заболевания регрессирует. У 25% наблюдают остаточные симптомы заболевания.

Консервативное лечение: прием желчных солей или литотрипсия назначают больным с желчными камнями маленьких размеров при сохранении функции желчного пузыря. Хенодезоксихолевая кислота лизирует только небольшие (не более 1 см) холестериновые камни. Литотрипсия и литолитическая терапия сопряжены с опасностью обтурации протоков камней и высокой частотой рецидивов (сохренный желчный пузырь остается основной для нового камнеобразования).