Анатомия и топография желчного пузыря

• 1. Левый и правый печеночные протоки при слиянии в месте выхода из долей печени образуют общий печеночный проток (длиной 3-4 см).
• 2. Общий желчный проток расположен латерально по отношению к общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены.
• 3. Общий желчный проток имеет четыре части:
• - супрадуоденальную (от слияния общего печеночного с пузырным протоком до наружного края двенадцатиперстной кишки);
• - ретродуоденальную (от наружного края двенадцатиперстной кишки до головки поджелудочной железы);
• - панкреатическую (проходующя позади головки поджелудочной железы или через ее паренхиму);
• - интрамуральную (проходящюю в толще стенки двенадцатиперстной кишки).

Открывается проток в двенадцатиперстную кишку на фатеровом сосочке.

• 4. Варианты соединения общего желчного и панкреатического протоков:
• - подходят к двенадцатиперстной кишке в виде единого протока
• - протоки соединяются в стенке двенадцатиперстной кишки
• - общий желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку по отдельности
• 5. Сфинктер Одди общего желчного протока расположен в месте прохождения протока через ампулу фатерова сосочка; регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
• 6. Кровоснабжение желчных протоков:
• - внутрипеченочные протоки получают кровь непосредственно от печеночных артерий;
• - кровоснабжение супрадуоденальной части общего желчного протока вариабельно. В большинстве случаев кровоток направлен от ворот печени. Наиболее значимы сосуды, лежащие по краям желчного протока на 3-х и 5 часах.
• 7. Желчный пузырь находится в пузырной ямке на нижней поверхности печени. Он служит ориентиром границы правой доли печени.
• 8. Анатомические части желчного пузыря: дно, тело, карман Хартмана (расположен между шейкой и телом желчного пузыря - часть пузыря, расположенная кзади).
• 9. Стенка желчного пузыря состоит из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Просвет выстлан высоким цилиндрическим эпителием.
• 10. Кровоснабжение желчного пузыря:
• - артериальная кровь поступает к желчному пузырю по желчнопузырной артерии - ветви правой печеночной артерии (реже собственно печеночной артерии);
• - венозный отток от жлечного пузыря происходит преимущественно по пузырной вене, впадающей в воротную вену.
• - лимфа от желчного пузыря оттекает как в печень, так и в лимфатические узлы ворот печени.
• - пузырный проток, общий печеночный проток и пузырная артерия образуют треугольник Кало. Желчные пути имеют сфинктеры, регулирующие желчевыделение: сфинктер Люткенса в шейке желчного пузыря, сфинктер Миризи в месте слияния пузырного и общего желчных протоков.
• 11. Иннервация:
• - двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего нерва и постганглионарных волокон из чревных ганглиев. Уровень преганглионарной симпатической иннервации - Тh8-Th9.
• - Чувствительная иннервация осуществляется симпатическими волокнами от корешковых ганглиев на уровне Тh8-Th9

 Клапаны Хайстера - складки слизистой оболочки пузырного протока. Несмотря на название, они не несут клапанных функций.