ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

            В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая  нефропатия, диабтическая почка.

            На первых порах ни чем не проявляются.

            1. У таких больных увеличивается внутрикапиллярное давление в клубочках.

            2. Происходит увеличение величины клубочковой фильтрации. В норме она равна 150 мл/мин, здесь же - 180-200 мл/мин.

            3. Протеинурия. Сначала непостоянная (транзиторная). Надо сделать 3 - 4  исследования. Суточная потеря белка - до 1-1,5 г/сут. Больные не жалуются.  Постоянная протеинурия - 1,5 - 2,5 г/сут белка - суточная потеря. Развивается  артериальная гипертензия.

            Потеря белка 4 - 10 г/сут  - нефротическая стадия. При нефротическом  синдроме - гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, отеки и пр.

            Многие больные не доживают до хронической почечной недостаточности, но 1, 2 стадии ХПН сопровождаются нефротическим синдромом: увеличение креатинина, повышение мочевины, уменьшение клубочковой фильтрации.

            Надо исключить пиелонефрит. Характерна диабетическая ретинопатия.

            Вначале больной ни на что не жалуется. Необходима консультация окулиста:

            1. Диабетическая флебопатия (расширение вен).

            2. Микроаневризмы на сетчатке (белые и красные точки).

            3. На сетчатке могут быть кровоизлияния. 2-й и 3-й пункты составляют  ретинопатию.

            4. Пролиферативный ретинит.