ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

            Это полиэтиологическое заболевание.

            Выделяют:

            1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип.

            2. Инсулин - независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела.

            Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат:

            1. Дефект в 6 - 1 хромосоме, связанный с системой НЛА - Д₃, Д₄. Дефект этот наследственный.

            2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина - сахарный диабет.

            Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов.

            1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л).

            2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина.

            3. Изменения в структуре инсулина.

            На инсулин - независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает.