Таблица 9. Рентгенологические признаки различных видов пневмонии

Возбудитель

Характерные рентгенологические признаки

характер инфильтрации

плеврит

деструкция ткани легкого

S. pneumoniae

Инфильтрация различного размера с неоднородной внутренней структурой, размытым наружным контуром. Пораженные доля или сегмент увеличены, корень легкого уплотнен, "дорожка" лимфангиита. Типичная картина формируется к 3-м суткам болезни

Редко

Редко

S. pyogenus

Обычно наблюдается сегментарная инфильтрация в нижних долях. Может отмечаться абсцедирование

Часто (высокий - в 40% случаев, риск развития эмпиемы)

К 5-7-му дню заболевания могут формироваться очаги распада с образо- ванием полостей (абсцес- сы или воздушные кисты)

Аденовирус

Обычно инфильтрация в нижних долях легких

Нетипично

Нетипично

Clamidia psittaci

Рентгенологическая картина вариабельна, в 30% может не отмечаться инфильтрация в легких. В остальных случая отмечается инфильтрация различной протяженности, которая может иметь очаговый (сегментарный) и даже милиарный характер. Чаще поражаются нижние доли

Нетипично

Нетипично

К. pneumoniae

То же, затемнение обычно занимает всю долю или легкое. Чаще поражаются верхние доли

Очень часто (высокий риск развития эмпиемы)

Образование крупных полостей на 2-3-и сутки заболевания

Грибковая инфекция

В основном то же, что и при пневмококковых пневмониях. При аспергилломе выявляется затемнение 2-4 см, расположенное внутри кольцевидного просветления. Локализация произвольная

Возможен (характерно медленное накопление экссудата)

Нетипично

Mycoplasma pneumoniae

Мелкоочаговая (менее 1-4 см) инфильтрация на фоне

Нет

Крайне редко

усиления легочного рисунка. Локализация произвольная.

Вирусы, другие внутриклеточно расположенные микроорганизмы

Усиление легочного рисунка за счет перибронхиальных интерстициальных уплотнений

Незначительный выпот

Нет