Пальпация

Пальпация   значительно  расширяет возможности выяснения изменений  в органах груди.  С ее помощью оценивают тургор и степень влажности кожных покровов. Последняя, чаще всего повышена, если имеются какие-либо хронические воспалительные заболевания легких с явлени­ями гнойной интоксикации.  Планомерное исследование наиболее поверхностно расположенных групп лимфатических узлов - надключичных и подмышечных - позволяет оценить их состояние. Значительное увеличение отдельных лимфатических узлов, слияние в конгломераты - может указывать на  распространение сюда метастазов опухоли  или  реакцию на воспалительный процесс в органах средостения, молочной железе. Пальпаторной оценке подлежат все необычные уплотнения, образования; - которые обнаруживают при осмотре  или отмечены самими больными, причиняют им беспокойство. Взаимосвязь  этих образований с патологическими изменениями в органах груди и грудной полости требует дальнейшего уточнения. Важным пальпаторным признаком выраженности, обширности травмы или ранения является  локальная или  распространенная подкож­ная эмфизема, патологическая подвижность и болезненность в местах переломов ребер, грудины, лопатки.  Особенно  полную, часто - исчерпывающую информацию  получают при  пальпации молочных желез  в случаях возникновения здесь  воспалительных процессов или  новообразований.

Планомерно выполняя пальпацию, удается определить, воспринять своеобразные ощущения на грудной стенке, вызванные трением воспаленной плевры  и зоны гипералгезии в месте ее наибольшего поражения.

Используя пальпацию  грудной стенки во время произнесения  больным слов, включающих  повторяющуюся букву "р", выполняют  диагностический прием, называемый  «голосовым дрожанием».  С его помощью удается выявить уплотнение легочной ткани различного происхождения, в том числе -  вслед­ствие ушиба легкого.  Ослабление голосового дрожания свидетельствует о том, что в плевральной полости между легким и грудной стенкой находится плохо проводящий звуковые колебания субстрат - экссудат, кровь, воздух. Этот признак может быть также характерен  для кистозно измененного легкого.