ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общеклиническое, первоочередное обследование торакальных хирургиче­ских больных с использованием физикальных методов исследования дает возможность установить, достаточно точно сформулировать первоначальную диагностическую гипотезу. Для больных, обращающихся за помощью в плановом порядке, этим обеспечивается целесообразное планирование, последовательность использования специальных инструментальных приемов исследова­ния, а также содержание лечения, улучшающее и облегчающее их состояние. В неотложных ситуациях результаты общеклинического физикального обследо­вания часто являются основными и даже единственными для выяснения диагноза остро возникших расстройств, нередко угрожающих жизни больных. Для применения   специальных приемов диагностики не во всех случаях имеются достаточное время и возможности. Тогда к помощи наиболее важных, информативных из них прибегают, ориентируясь в первую очередь на данные, полученные при физикальном обследовании, часто - уже в ходе неотложных лечебных мероприятий, подготовке больных к экстренным операционным вмешательствам.

Таким образом, качество  и полнота выполнения  физикального обследо­вания во многом определяют  не только возможность   правильного распознавания диагноза заболевания при различных патологических  процессах в органах грудной полости и восстановление  здоровья  больных, но и спасе­ние  их жизни.

Физикальное  обследование  включает  детальное выяснение и определе­ние двух   групп  признаков, свойственных патологическим  изменениям в органах грудной полости: субъективных  и  объективных.

Субъективные  признаки   основаны на выяснении  жалоб  и изменений, обративших внимание больных, анамнезе  болезни  и особенностях жизни, трудовой и повседневной деятельности.   В случаях остро возникших неотложных состояний в органах грудной полости, при получении пострадавшим тяжелых травм или ранений, заболеваниях в раннем детском возрасте - эти сведения  могут быть получены  от сопровождающих лиц, родственников.

Следует иметь  в виду, что при первом общении с больными  круг предъявляемых ими жалоб, сведений из анамнеза болезни и жизни может быть  выяснен   не в полном объеме. Чаще всего  больные  первоначально указывают на наиболее заметные, значительные, по их мнению, изменения в состоянии  здоровья. Нередко  это может быть связано с  общим тяжелым самочувствием, спутанным сознанием.  Поэтому  к  выяснению субъективных признаков  болезни следует обращаться  повторно, неоднократно, расширяя круг важных для   диагностики   сведений.

Содержание и  характер жалоб, предъявляемых больными  с различной |патологией органов грудной полости удается расширить и конкретизировать уточняющими вопросами, ответы на которые позволяют нередко получить важные, патогномоничные для отдельных нозологических форм  признаки.