Изменение легочного рисунка.

Изменение легочного рисунка. Изменение легочного рисунка является следствием трех основных факторов: нарушения кровообращения в малом круге, нарушения лимфоотока, фиброза межуточной ткани. Эти патологические состояния отображаются двумя основными скиалогическими вариантами изменения легочного рисунка: усилением и обеднением. Усиление часто сопровождается деформацией легочного рисунка и изменением его общего ха­рактера. При этом возможно появление необычных элементов.

Дифференциация патологических процессов, проявляющихся различными вариантами изменения легочного рисунка, строится на основе учета их распространенности. С этой целью выделяют поражения то­тальные двухсторонние, тотальные односторонние и ограниченные, которые могу быть как одно-, так и двухсторонними.

Усиление легочного рисунка чаще бывает тотальным двухсторонним. Это может быть обусловлено следующими факторами: артериальным полнокровием легких при врожденных пороках сердца с лево-правым шунтом (дефекты перегородок сердца, открытый артериальный проток), застойным полнокровием легких при митральных пороках и левожелудочковой сердечной недостаточности, интерстициальным отеком вследствие расстройства обмена тканевой жидкости различного генеза, лимфангитом при блокаде внутригрудных лимфатических узлов, лимфогенным карциноматозом вследствие ретроградного распространения опухолевых клеток из метастатически пораженных лимфатических узлов средостения, диффузным интерстициальным фиброзом (при хроническом бронхите, пневмокониозах, саркоидозе II стадии, коллагенозах, альвеолитах - идиопатическом фиброзирующем, экзогенных аллергических,  токсических фиброзирующих), лейомиоматозом.

Тотальное одностороннее усиление легочного рисунка, как правило, является отображением артериального полнокровия одного легкого при ате­лектазе, циррозе, отсутствии второго легкого, либо при отсутствии кровотока во втором легком вследствие тромбоэмболии, агенезии главной ветви легочной артерии или вследствие прорастания в нее злокачественной опу­холи, сдавления аневризмой аорты.   

Ограниченное усиление легочного рисунка характерно для локальных пневмосклерозов, бронхоэктазий, гиповентиляции сегмента (доли).

Обеднение легочного рисунка тотального двухстороннего характера яв­ляется следствием гиповолемии малого круга кровообращения при врожден­ных пороках сердца со стенозом легочной артерии, высокой легочной ар­териальной гипертензии, а также следствием эмфиземы легких.

Тотальное одностороннее обеднение легочного рисунка возникает при тромбоэмболии и агенезии главной ветви легочной артерии, прорастании в нее злокачественной опухоли или сдавлении аневризмой аорты, а также вследствие вздутия легкого при клапанном нарушении проходимости главно­го бронха.

Ограниченное обеднение легочного рисунка чаще наблюдается при тром­боэмболии долевой артерии и врожденной лобарной эмфиземе.