Изменение корней легких.

Изменение корней легких. Морфологической основой изменения корней легких служат лимфоаденопатии, патологические изменения сосудов, пора­жения бронхов, расстройства обмена тканевой жидкости, склеротические процессы. Скиалогическим их отображением являются изменения величины, формы, структуры, плотности и характера контуров корней.

Расширение и деформация корней происходят за счет увеличения лимфа­тических узлов, расширения сосудов и развития новообразований. Узкие корни характерны для агенезии легочной артерии и гиповолемии малого круга кровообращения. Ухудшение структурности проявляется тем, что от­дельные элементы корня легкого в связи с отеком или фиброзом становят­ся плохо различимыми. Манифестирующее повышение плотности корня легкого обусловлено, как правило, обызвествлением лимфатических узлов, что свойственно туберкулезу, силикотуберкулезу. Контуры корней легких могут принимать различный вид. Полициклический контур характерен для увеличения группы лимфатических узлов, бугристый - для центрального рака лег­кого. Наличие единичного локального выбухания может быть обусловлено  аневриз­мой легочной артерии, либо увеличением одного лимфатического узла. Не­четкость контуров свойственна отеку, а неровность - фиброзной трансфор­мации,

Наряду с особенностями скиалогической картины патологических измене­ний корней легких, при их дифференциации следует учитывать: являются эти изменения  одно- или двухсторонними.

Лимфоаденопатии вызывают расширение и деформацию корней, контуры ко­торых становятся полициклическими. Одностороннее поражение характерно для  туберкулезного бронхоаденита, двухстороннее - для саркоидоза I стадии. При всех остальных заболеваниях возможно как одно-, так и двухстороннее поражение лимфатических узлов корней легких.

Одностороннее в виде локального рас­ширения изменение сосудов корней легких является отображением аневризмы легочной артерии, а односторон­нее сужение корня характерно для агенезии легочной артерии. Двухсторон­нее расширение главных и долевых ветвей легочной артерии является след­ствием либо артериальной гиперволемии при врожденных пороках сердца со сбросом крови слева направо (дефекты перегородок сердца, открытый артериальный проток), либо следствием легочной артериальной гипертензии. Двухстороннее сужение корней легких типично для артериальной гиповолемии легких при врожденных пороках сердца со стенозом легочной артерии.

Таким образом, синдромный подход к рентгенодиагностике заболеваний органов дыхания ускоряет и облегчает распознавание многочисленных патологических процессов в легких и плевре, является основой для выработки рациональной тактики дальнейшего лучевого обследования торакальных больных.