Диагностическая торакотомия

Диагностическая торакотомия. К диагностической торакотомии прибегают в случаях, когда иными методами обследования точно распознать характер патологических изменений в органах грудной полости не представляется возможным.

Торакотомию в качестве  завершающего, окончательного приема исследо­вания выполняют как  в плановом, так и неотложном порядке.

Важной особенностью, которую необходимо учитывать при определении показаний к диагностической торакотомии,  является  допустимость немедлен­но после выяснения диагноза заболевания  или характера патологических изменений в грудной полости приступить к выполнению радикального, опе­ративного вмешательства. Поэтому   она не может быть рекомендована в тех ситуациях, когда общее состояние больных вследствие тяжести имеющихся у них расстройств исключает такое решение.

  Проведение диагностической торакотомии в обязательном порядке предполагает  выполнение срочного гистологического исследования, чаще всего - неоднократно.  Материал, полученный для этой цели в ходе интраоперационной биопсии, может включать  патологические изменения различных структур грудной полости.  В ряде случаев  для  морфологического изучение, возникает необходимость выполнения  резекции легкого - от атипичной до лобэктомии (так называемой "блок-биопсии").  Диагноз, верифицированный морфологически, является основанием для прекращения последующих дейст­вий /(в случае воспаления и т.п.)  или  побуждает к выполнению  более обширного оперативного вмешательства (при раке) - расширенной  пневмонэктомии в онкологически  обоснованном объеме.

В неотложных ситуациях у пострадавших  с тяжелой травмой груди при прогрессирующем ухудшении их состояния и в условиях ограниченного лимита времени, к диагностической торакотомии прибегают  руководствуясь веским основанием  предполагать  ранение сердца, крупных сосудов, трахеи или пищевода.  Операцию выполняют немедленно  или в кратчайшие сроки - до 1,5-2 часов с момента поступления в лечебное учреждение, обеспечив эффективные противошоковые и реанимационные мероприятия.

В неотложной ситуации торакотомия является не только быстрым и надежным способом правильно диагностировать повреждения такого  рода, но и позволяет устранить угрожающие жизни раненых тяжелые осложнения.