Средства наружной терапии.

Средства наружной терапии. При лечении больных псориазом издавна широко используют мази с учетом стадийности  процесса, так как местная терапия повышает эффективность  медикаментозного лечения. В  прогрессирующей стадии часто  применяют 2% салициловую мазь, борно-салидоловую мазь  (мазь Рыбакова), ланолиново-водный крем Унны. При выраженном воспалительном процессе с экссудативным компонентом назначают мази и кремы с кортикостероидными гормонами.  Хорошее противовоспалительное, антиаллергическое и рассасывающее действие оказывают такие мази, как флуцинар, деперзолон, оксикорт, лоринден С, лоринден А и др. С целью ускорения лечебного эффекта у больных чешуйчатым лишаем кортикостероидные мази наносят после снятия чешуек и корок  2% салициловой или серно-салициловыми мазями. На местах  выраженной инфильтрации, в области обширных бляшек мази  наносят под повязку. Полного излечения псориаза не достигается. Однако, мази или кремы с кортикостероидами показаны  во всех стадиях псориаза и особенно в период прогрессирующего течения, В стационарной и регрессивной стадиях рекомендуются дегтярные и серно-дегтярные мази, 5 - 10 и 20% ихтиоловые, 5 - 10% ихтиол-нафталановые. Особенно ускоряется  процесс регресса эффлоресценций при комбинации дегтярных, ихтиоловых или нафталановых мазей с кортикостероидными. Целесообразна смена мазевых средств, так как  нередко наблюдаются  «привыкание» кожи к одной и той же  мази. Особенно необходима смена средств наружной терапии в  стадии регресса, когда следует интенсифицировать рассасывание инфильтрата бляшек. При отсутствии свежих высыпаний  можно постепенно повышать концентрацию активно действующих компонентов мазей и кремов. Назначаются 2 - 5% белая  ртутная мазь, !0 - 15% серно-дегтярная, 20 - 33% серная, мазь  Вилькинсона, 0,5 - 10% хризорсебиновая, 0,5 - 1% цигнолиновая (диоксиантраноловая), антраминовая или мазь «Псориазин» и «Антипсориатикум», обладающие не только отшелушивающим и противовоспалительным, но и редуцирующим и пластическим действием.

Местное лечение больных чешуйчатым лишаем серными,  дегтярными, салициловыми мазями, особенно при распространенном процессе, требует постоянного контроля за функцией  почек. Дегтярные мази, помимо токсического действия, вызывают у некоторых больных фолликулиты, что является показанием для их отмены. Значительное лечебное действие проявляется и при употреблении мазей с метилксантиновыми соединениями: 5 - 10% теофиллиновая, 2 - 5%  эуфиллиновая и 2 - 5% папавериновые мази и кремы.

Предприняты также попытки лечения псориаза мазями, содержащими противовирусные средства. Назначают теброфенвую, оксолиновую, бонафтоновую (1 - 2 - 3%), а также 1 - 3%  интерфероновую и 2 - 5% алпизариновую мази. Эти мази способствуют разрешению высыпаний, особенно при мелкопапулезных диссеминированных эффлоресценциях, Кроме того, они хорошо  переносятся больными и не вызывают побочных явлений.  С целью ускорения разрешения псориатических элементов применение дегтярных, ихтиоловых мазей сочетают с УФО. При этом УФ-лучи не только ускоряют разрешение воспалительных очагов, но и предупреждают развитие дерматита от этих мазей в тех случаях, когда их назначают в  значительной концентрации (5 - 10 - 15%).

В связи с наличием у больных псориазом метаболических  расстройств, проявляющихся как количественными сдвигами в  содержании холестерина, углеводов, белков, микроэлементов и  витаминов, так и существенными ферментными патологическими состояниями, считается целесообразным регулировать  режим питания, ограничивая употребление в пищу продуктов, содержащих животные жиры и белки, углеводы и пряности. Большое значение имеет и закаливание организма, увеличение мобильности, подвижности в виде лечебной физкультуры или в  виде занятий спортом.