Кандидемия у пациентов без гранулоцитопении.
|
|
|
|
Кандидемия у пациентов без гранулоцитопении. Это осложнение наблюдается главным образом у пациентов отделений интенсивной терапии после абдоминальной хирургии, у получающих парентеральное питание и после лечения антибиотиками широкого спектра. Лихорадка часто является единственным симптомом, и положительный результат посева крови на Candida часто является неожиданностью. Учитывая риск рассеивания очагов, лечение показано, по нашему мнению, даже при наличии всего лишь одного положительного посева крови [3]. Дело обстоит гораздо сложнее, если у пациента отделения интенсивной терапии, имеющего постоянную лихорадку, наблюдается колонизация Candida дыхательного, пищеварительного и мочеполового трактов. Из-за того, что посевы крови часто становятся положительными лишь в поздней стадии, сложно провести различие между колонизацией и инвазивной инфекцией. Современные молекулярно-биологические исследования могут показать, что изолированный штамм идентичен штамму, которым пациент ранее уже был колонизирован. Иногда показано начинать эмпирическое противогрибковое лечение, даже если невозможно четко определить, когда именно это лечение должно было быть начато. Однако порог для начала противогрибковой терапии при этих обстоятельст вах понизился, поскольку стали доступны менее токсичные фунгостатические средства.
|
Главная 