Общая схема лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Общая схема лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

• Лечение облитерирующего атеросклероза складывается из базисной и курсовой терапии.
• Примерные схемы базисной терапии облитерирующего атеросклероза:
• продектин + трентал (400-600 мг в сутки);
• продектин + тиклид (500 мг в сутки);
• продектин + аспирин.
• При показаниях к этим комбинациям добавляется зокор (мевакор), липанор или эндурацин.
• Консервативное лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стационарах продолжается, как правило, 3 недели. Между тем оптимальные сроки применения курсового лечения почти для всех препаратов составляют 4-6 недель, поэтому треть или половина курса должна проводиться амбулаторно.
• В стационарах осуществляется подбор препаратов и определяется эффективность выбранной схемы. На время такой интенсивной терапии, чтобы избежать полипрагмазии, остается минимум средств базисной терапии или они вообще отменяются, если их аналоги входят в курсовое лечение.
• Наиболее распространены следующие варианты:
• Внутривенно капельно вводится мощный дезагрегант (реополиглюкин, трентал, ксантинола никотинат) - 10-12 дней.
• Внутрь назначаются мидокалм, тиклид, сермион.
• Мидокалм и сермион могут назначаться в инъекциях.
• Андеколин - в таблетках или инъекциях.
• При показаниях в ранних стадиях прописываются периферические миолитики (папаверин, но-шпа, галидор, никошпан) или спазмолитики (редергин, празозин, вазобрал).
• Танакан назначается внутрь.
• В более поздних стадиях вводится внутривенно солкосерил или актовегин.
• Практические варианты:

• 1. Реополиглюкин, мидокалм, сермион.
• 2. Трентал, мидокалм, празозин.
• 3. Ксантинола никотинат, но-шпа, редергин, аспирин.
• 4. Тиклид, солкосерил (актовегин), редергин.
• 5. Андеколин, мидокалм, трентал.
• 6. Тиклид, галидор, мидокалм.
• 7. Трентал, дузодрил, танакан.
• 8. Танакан, дувадилан, тиклид.
• 9. Реополиглюкин, дузодрил, сермион.
• 10. Трентал, эндурацин, мидокалм.
• 11. Ксантинола никотинат, милдронат, сермион.
• 12. Трентал, даларгин, мидокалм.

• Обязательным компонентом любой терапии является эскалация дозированной ходьбы. Принцип ее заключается в увеличении суммарного времени ходьбы с 30 минут до 4-5 часов в день.
• Изложенные принципы лечения облитерирующего атеросклероза являются основополагающими в лечении всех видов облитерирующих заболеваний. Однако специфика других нозологических форм вносит некоторые коррективы, которые мы и рассмотрим ниже.