Возрастные особенности физиологии почек

Возрастные особенности физиологии почек

характеризуются относительно медленным становлением гомеостатической функции П. у детей и постепенным ее снижением у лиц пожилого возраста.

У новорожденных фильтрующая поверхность клубочковых мембран, их проницаемость, а также фильтрационное давление в клубочках меньше, поэтому и скорость клубочковой фильтрации в расчете на 1 м² поверхности тела существенно меньше, чем у взрослых. В возрасте 6 месяцев отношение клубочковой фильтрации к поверхности тела способно достигать значений, близких к таковым у взро слых, но стабилизируется на этих значениях лишь на третьем году жизни ребенка. Канальцевая реабсорбция и секреция у новорожденных также ограничены, что в немалой степени обусловлено сниженной чувствительностью эпителия канальцев к действию регулирующих гормонов. Для выведения из организма осмотически активных веществ ребенку необходимо больше воды, чем взрослому человеку. К подростковому периоду чувствительность П. к действию антидиуретического гормона, альдо стерона, вазопрессина и других гормонов становится почти такой же, как у взрослых, и диапазон приспособитсльных реакций П. на осмотическую и другие нагрузки существенно расши ряется.

Инволютивные изменения почек начинаются на четвертом десятилетии жизни. К 70 годам  популяция нефронов сокращается нередко более чем наполовину, чему в ряде случаев способствуют склеротические изменения артериол и интерстиция почек, особенно в области почечных сосочков. Структурные изменения П. сопровождаются нарушением почечных функций: уменьшается скорость клубочковой фильтрации, снижается концентрационная способность, ограничивается способность поддержания водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, что особенно проявляется при операционных вмешатель ствах, инфекциях, дегидратации. В старческом возрасте изменяется структура заболеваний П.;

реже встречаются острый и подострый нефрит, поражения почек при системных заболеваниях, но чаще отмечаются хрон. пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, паранеопластические нефропатии.