|
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В Украине длительное время традиционно выделяли атопическую (аллергическую) и инфекционно-аллергическую (неатопическую) формы бронхиальной астмы, а также смешанный ее вариант. В связи с этиологией выделяют сезонную астму (как проявление поллиноза), другие патогенетические варианты болезни. Большое распространение имела классификация, основанная на классических принципах А.А.Колтыпина и отражавшая тип, тяжесть и течение болезни. Исследования последних десятилетий позволили изменить взгляды на бронхиальную астму, охарактеризовать ее как самостоятельную нозологическую форму - хроническое аллергическое заболевание с наследственным предрасположением. В связи с этим с практической точки зрения на первый план выдвигается классификация бронхиальной астмы по степени тяжести, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии. Выделение астматического бронхита также признано нецелесообразным, т.к. он является клиническим вариантом бронхиальной астмы, характерным в основном для детей раннего возраста. Все особенности течения, клинические варианты, осложнения могут быть отражены в структуре диагноза при его расшифровке. Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей | | Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая | | Частота приступов | Не чаще 1 раза в месяц | 3-4 раза в месяц | Несколько раз в неделю или ежедневно | | Клиническая характеристика приступов | Эпизодические, быстро исчезающие, легкие | Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нару шениями функции внешнего дыхания | Постоянное наличие симптомов: тяжелые приступы, астматические состояния | | Ночные приступы | Отсутствуют или редки | 2-3 раза в неделю | Почти ежедневно | | Переносимость физической нагрузки, активность и нарушение сна | Не изменена | Снижение переносимости физи ческих нагрузок | Значительно снижена переносимость физических нагрузок | | Показатель FEV1 и PEF в период обострения | 80% от должного значения и более | 60-80% от должного значения | Менее 60% | | Суточные колебания бронхопроходимости | Не более 20% | 20-30% | Более 30% | | Характеристика периодов ремиссии | Симптомы отсутствуют, нормальная функция внешнего дыхания | Неполная клинико-функциональная ремиссия | Неполная клинико-функциональная ремиссия (дыхательная недостаточность разной степени выраженности) | | Длительность периодов ремиссии | 3 и более месяцев | Менее 3 месяцев | 1-2 месяца | | Физическое развитие | Не нарушено | Не нарушено | Возможно отставание и дисгармоничноть физического развития | | Способ купирования приступов | Приступы ликвидируются спон танно или однократным приемом бронхолитиков (в ингаляциях, внутрь) | Приступы купируются бронхолитиками (в ингаляциях и парентерально), по показаниям назначают - кортикостероидные препараты парентерально | Приступы купируются введением парентерально бронхоспазмали тиков в сочетании с кортикостероидами в условиях стационара, нередко - в отделении интенсивной терапии | | Базисная противовоспалительная терапия | Кромогликат натрия, недокромил натрия | Кромогликат натрия или недокромил натрия, у части боль ных - нгаляционные кортикостероиды | Ингаляционные и системные кортикостероиды | |
|
Главная 
Аллергология 
